РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – КЛАССИФИКАЦИЯ
Международная гистологическая классификация опухолей поджелудочной железы (ВОЗ,1983) предусматривает выделение следующих разновидностей:
I. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.
А. Доброкачественные:
1. Аденома (папилярная аденома).
2. Цистаденома.
Б. Злокачественные:
1. Аденокарцинома.
2. Плоскоклеточный рак.
3. Цистаденокарцинома.
4. Ацинарноклеточный рак.
5. Недифференцированный рак.
II. ОПУХОЛИ ОСТРОВКОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
III. НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.
IV. РАЗЛИЧНЫЕ ДРУГИЕ ТИПЫ ОПУХОЛЕЙ.
V. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ.
VI. ОПУХОЛИ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ.
VII. МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ.
VIII. АНОМАЛИИ ЭПИТЕЛИЯ.
IХ. ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПРОЦЕССЫ.
А. Кистозные образования:
1. Врожденная киста.
2. Ретенционная киста.
3. Псевдокиста.
4. Паразитарная киста.
Б. Липоматозная псевдогипертрофия (липоматоз).
В. Другие.
Авторы этой классификации включили в нее опухолеподобные процессы вследствие важности проведения дифференциального диагноза между упомянутыми процессами и опухолями, а также в связи с отсутствием в некоторых случаях четкой границы между новообразованием и заболеваниями неопухолевой природы (М. В. Данилов, В. Д. Федоров,1995г.).
ВОЗ в 1983 году были опубликованы две отдельные гистологические классификации эндокринных опухолей поджелудочной железы: одна для опухолей, исходящих из островковых клеток, другая для опухолей диффузной эндокринной системы.
I. ОПУХОЛИ ИЗ ОСТРОВКОВЫХ КЛЕТОК.
А. Аденома.
Б. Рак.
II. ОПУХОЛИ ДИФФУЗНОЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ.
1. Карциноиды:
А. Карциноиды из энтерохромафинных клеток ("классический карциноид", аргентаффинома).
Б. Гастринома (G-клеточная опухоль, карциноид из G-клеток).
В. Другие карциноиды.
2. Мукокарциноид.
3. Малодифференцированные эндокринные раки.
4. Опухолевые процессы.
А. Гиперплазия эндокринных клеток.
Б. Эктопия эндокринной ткани поджелудочной железы.
Далее приводится функциональная классификация эндокринных опухолей ВОЗ.
I. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ.
А. Гипофункция.
Б. Гиперфункция:
1. Гипергликемия.
2. Гипогликемия.
3. Синдром Золлингера-Эллисона.
4. Синдром Вернера-Моррисона.
5. Карциноидный синдром.
6. Смешанные опухоли.
7. Другие.
В. Эктопическая продукция гормона.
II. ОТСУТСТВИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ.
III. НЕОПРЕДЕЛЕННОЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ.
Кроме этого, несомненно, заслуживают внимания классификации, предложенные М. В. Даниловым и В. Д. Федоровым.
Гистологическая классификация опухолей поджелудочной железы
1. Эпителиальные:
– из ацинарных клеток;
– из протокового эпителия;
– из эндокринных клеток;
– смешанного строения;
– неясного гистогенеза.
2. Неэпителиальные.
3. Дизонтогенетические.
4. Метастатические.
Ниже дана подробная расшифровка наиболее часто встречающихся опухолей поджелудочной железы.
Гистологическая классификация эпителиальных опухолей.
1. Опухоли из ацинарных клеток:
А. Доброкачественные:
– аденома.
Б. Злокачественные:
– ацинарноклеточный рак.
2. Опухоли из протокового эпителия:
А. Доброкачественные:
– цистаденома.
Б. Злокачественные:
– аденокарцинома;
– плоскоклеточный рак;
– анапластический рак.
3. Опухоли из эндокринных клеток (островковых и диффузной системы) – карциноиды:
– высокодифференцированные;
– средней степени дифференцировки;
– низкодифференцированные.
4. Опухоли смешанного строения.
5. Опухоли неясного гистогенеза.
Остались вопросы? Напишите нам
