ОСТРЫЙ ЛИМФОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ - ХИМИОТЕРАПИЯ
ОСТРЫЕ ЛИМФОБЛАСТНЫЕ ЛЕЙКОЗЫ — злокачественные заболевания системы кроветворения, характеризующиеся неконтролируемой пролиферацией незрелых лимфоидных клеток (лимфобластов).
Химиотерапия - представляет собой способ лечения онкологических заболеваний при помощи сильнодействующих химиотерапевтических препаратов, которые обладают способностью тормозить рост раковых клеток, предотвращать их отделение, а также препятствовать проникновению в другие органы и ткани. Химиопрепараты могут приниматься перорально (в виде капсул или таблеток), либо вводится внутримышечно, внутривенно либо интратекально (непосредственно в полость позвоночного канала).
Комбинированная химиотерапия - предполагает использование более одного противоракового химиотерапевтического лекарственного средства.
Интратекальная химиотерапия – способ лечения, при котором противоопухолевые препараты вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость. Интратекальная химиотерапия может назначаться при лечении острого лимфобластного лейкоза у взрослых, когда имеет место тенденция к распространению процесса в спинной и головной мозг. Проводится она в сочетании с обычной, классической химиотерапией, при которой препараты принимаются либо перорально, либо в виде инъекций.
За последние десятилетия в терапии острых лейкозов достигнут ощутимый прорыв.
Первыми препаратами были антагонисты фолиевой кислоты, разработанные ещё в 1948 г.
В дальнейшем создали 6-меркаптопурин, синтезировали средства из группы антагонистов пиримидина.
В 1960-х годах доказали, что для лечения острого лейкоза можно использовать препарат, обладающий алкилирующим действием (циклофосфан).
Однако, не смотря на это, до формирования основных принципов лечения острых лейкозов (до 60-х годов прошлого столетия) данное заболевание являлось фатальным.
В составе комбинированной химиотерапии стали назначать помимо 6-меркаптопурина и антагонистов фолиевой кислоты (метотрексат и др.) и кортикостероидные гормоны. Для лечения резко выраженного процесса с массивными опухолевыми разрастаниями использовали рентгенотерапию.
Уже в то время начинала входить в клиническую практику медуллотрансфузия – трансплантации костного мозга, полученного от здоровых лиц. Однако тогда ввиду несовершенства методик исследования иммунной совместимости между донором и реципиентом после проведения трансплантации костного мозга продолжительность жизни не увеличивалась, а, напротив, уменьшалась по сравнению с лечением острого лейкоза гормонами и цитостатиками.
В 1960-х годах – в начале 1970-х годов появились новые цитостатические препараты, началось активное изучение противоопухолевой активности антрациклинов (даунорубицина, адриабластина и др.), которые стали применять для лечения острых миело- и лимфобластных лейкозов. Были получены первые обнадёживающие результаты у больных острым лимфолейкозом при применении L-аспарагиназы и т.д.
И, наконец, наглядно была продемонстрирована более высокая эффективность различных комбинаций химиопрепаратов (полихимиотерапии) по сравнению с монотерапией.
Сейчас лечение острого лимфобластного лейкоза принято делить на три этапа:
Индукцию ремиссии на момент постановки диагноза (максимально возможное уничтожение лейкозных клеток крови и в костном мозге),
Консолидацию ремиссии (устранение элементов, оставшихся после проведения первого этапа)
Фазу поддерживающей терапии (предотвращение дальнейшего роста опухолевых клеток).
Продолжительность периодов и схему химиотерапии с подбором конкретных препаратов разрабатывают индивидуально для каждого пациента, в последующем скрупулёзно контролируя весь процесс лечения и внося коррективы по мере необходимости.
Остались вопросы? Напишите нам
