Рак кожи
Кожа
Кожа - это самый большой орган человеческого тела.
Она выполняет несколько функций:
Покрывает другие органы и защищает их от повреждения
Препятствует проникновению в организм бактерий и других микробов
Предотвращает чрезмерную потерю воды и других жидкостей
Участвует в поддержании температуры тела
Защищает организм от воздействия ультрафиолетовых лучей
Участвует в процессах синтеза витамина Д
Кожа состоит из трех слоев: эпидермис, дерма и подкожная жировая клетчатка.
Эпидермис
Эпидермис представляет собой наружный (самый верхний) слой кожи. Эпидермис очень тонкий: всего лишь около 0,2 мм толщиной. Он защищает подлежащие слои кожи и внутренние органы от воздействия окружающей среды.
Основными клетками эпидермиса являются кератиноциты. Данные клетки вырабатывают важный белок под названием кератин. Кератин обуславливает защитные свойства всей кожи.
Поверхностный слой эпидермиса называется роговым слоем, или по латински stratum corneum. Он состоит из отмерших кератиноцитов, которые беспрерывно слущиваются по мере образования новых клеток. Клетки рогового слоя имеют особую плоскую форму, поэтому носят также названиеплоских клеток.
Живые функционирующие плоские клетки расположены под роговым слоем. Они перемещаются сюда из самого нижнего слоя эпидермиса - базального слоя. Клетки данного слоя, которые называются базальными, непрерывно делятся с образованием новых кератиноцитов. Молодые клетки замещают старые кератиноциты, которые вытесняются на поверхность кожи.
В эпидермисе также находятся меланоциты - клетки, из которых как раз и развивается меланома. Данные клетки образуют коричневый пигмент меланин, который придает коже и волосам оттенок и вызывает эффект загара. Меланин защищает подлежащие слои кожи от вредного воздействия солнечных лучей.
Границей между эпидермисом и более глубокими слоями кожи является базальная мембрана. Это очень важное образование кожи с барьерными функциями. По мере своего прогрессирования меланома постепенно прорастает через него.
Дерма
Средний слой кожи носит название дерма, или собственно кожа.
Дерма намного толще эпидермиса. В ней расположены волосяные фолликулы, потовые железы, кровеносные сосуды и нервы, которые удерживаются на своем месте с помощью белка под названием коллаген. Коллаген, за образование которого отвечают клетки фибробласты, придает коже эластичность и прочность.
Подкожная жировая клетчатка
Это самый глубокий слой кожи. Подкожно-жировая клетчатка вместе с самыми нижними слоями дермы формируют сеть из коллагена и жировых клеток (адипоцитов). Жировая клетчатка позволяет организму удерживать тепло и обладает амортизирующими свойствами, что защищает внутренние органы от повреждения.
Сегодня существует множество классификаций заболеваний кожи.
Отдельно выделяют аномалии пигментации кожи, атрофии и нарушения кровообращения, васкулиты, обменные дерматозы, болезни сальных и потовых желез, невусы, доброкачественные и злокачественные новообразования и другие болезни кожи.
Рак кожи — обобщённое название наиболее распространенных злокачественных опухолей, к которым относят:
Базалиома (базально-клеточная карцинома)лечение в Израиле
Сквамозно-клеточная карцинома (плоскоклеточный рак )
Меланома
Рак кожи - это самая распространенная злокачественная опухоль.
Рак кожи занимает III место в структуре заболеваемости населения России и на его долю приходится 7% и 11,6% соответственно у мужчин и женщин. Доля меланомы кожи среди злокачественных заболеваний у мужчин составляет 0,8%, у женщин - 1,4%.
Возможные причины рака кожи
Опухоль чаще встречается у жителей южных областей.
Рак преимущественно возникает у людей со светлой окраской кожи.
Наиболее важным фактором, способствующим возникновению рака кожи, является длительное облучение солнечными лучами ультрафиолетового спектра.
К возникновению опухоли может привести длительное термическое воздействие.
Рак кожи может развиваться под влиянием радиоактивного излучения.
Профессиональными вредностями, способными вызвать рак кожи, является контакт с мышьяком, смолами, дегтем, сажей.
Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, более 70% опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины. На туловище опухоль возникает в 5-10%, с той же частотой рак кожи поражает конечности.
Базальноклеточный рак кожи (базалиома) - составляет 70-75% раковых опухолей кожи. Опухоль отличается медленным ростом. Может порастать в окружающие ткани, разрушая их. Практически не метастазирует. Медленный рост и отсутствие метастазов дают основание некоторым ученым рассматривать базалиому как заболевание, промежуточное между злокачественными и доброкачественными опухолями.
Плоскоклеточный рак - опухоль обычно одиночная, может располагаться на любых участках тела. От базалиомы отличается быстрым инфильтрирующим ростом и способностью метастазировать. Поражение лимфатических узлов встречается примерно в 10% случаев. Гематогенные метастазы крайне редки, поражают кожи и легкие.
Меланома - одна из наиболее злокачественных опухолей, бурно метастазирующая лимфогенным и гематогенным путем. Заболеваемость меланомой резко увеличивается в возрастной группе 30–39 лет, затем наблюдается постепенное, медленное нарастание частоты опухоли вплоть до преклонного возраста. Меланома обычно развивается из приобретенных и врожденных невусов и меланоза Дюбрея. Учитывая некоторые особенности меланомы, сегодня рак кожи принято отождествлять с немеланомным раком.
Клиническая картина
Поверхностная форма - наиболее частый вариант рака кожи. Она начинается с одного или нескольких сливающихся безболезненных узелков величиной чуть больше спичечной головки. Узелок слегка возвышается над поверхностью кожи, имеет желтоватый или матово-белый цвет и плотную консистенцию. Как правило, в этот период больные к врачу не обращаются.
С течением времени опухоль увеличивается в размерах и приобретает вид безболезненной бляшки желтого или серовато-белого цвета с восковидным оттенком, слегка возвышающейся над кожей. Поверхность ее гладкая или шероховатая. Края выступают в виде плотного валика с неровным фестончатым контуром. В дальнейшем в центре бляшки появляется западение, покрытое чешуйкой или корочкой. Удаление корочки приводит к появлению капельки крови. С увеличением размеров опухоли западение превращается в эрозированную поверхность, покрытую коркой и окруженную плотными неровными краями в виде круто выступающего, как бы срезанного валика. Описанные картины более характерны для базальноклеточного рака.
Инфильтрирующая форма имеет вид глубоко изъязвления с неровным, бугристым, покрытым корками из некротических масс дном и плотными, валикообразными краями. Опухоль быстро прорастает, окружающие ткани и становится неподвижной. Такое новообразование по гистологической структуре обычно является плоскоклеточным раком.
Папиллярная форма рака кожи встречается редко. Она имеет вид плотного, возвышающегося над поверхностью, легко кровоточащего узла на широком основании. Поверхность узла бугриста, покрыта корками, часто напоминает цветную капусту. Такая форма роста чаще наблюдается при плоскоклеточном раке.
Диагностика
Диагностика основана на гистологическом исследовании подозрительных участков кожи. В случае необходимости проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза или выявления возможных метастазов.
Лечение
Лечение рака кожи преимущественно хирургическое. Это может быть классическое иссечение опухоли, криодеструкция опухоли, электрокоагуляция, комбинация методов. В качестве дополнительного метода используется лучевая терапия. Выбор метода лечения зависит от локализации, формы роста, стадии и гистологического строения опухоли, а также от состояния окружающей кожи.
При расположении рака на голове и, особенно на лице необходимо учитывать косметические последствия лечения, что, однако, не должно снижать требований к радикальности лечения.
Лучевая терапия (облучение) - получила распространение при опухолях небольших размеров. Лучевая терапия также показана в случаях, когда невозможно удалить опухоль иссечением в силу особенностей ее расположения (в углу глаза, на носу, веках и т.д.), при этом эффективность лучевой терапии сравнима с хирургическими методами.
Хирургическое лечение - применяют в большинстве случаев при раке туловища и конечностей.
Криогенное воздействие - осуществляется с помощью жидкого азота. Вызываемый охлаждением некроз тканей приводит к разрушению новообразования с последующим заживлением без грубых рубцов. Метод может быть применен при неглубокой инфильтрации кожи.
Лечение лучами лазера - также достаточно эффективно. Для некроза опухоли как правило достаточно одного сеанса. Заживление участка некроза происходит с образованием тонкого эластичного рубца.
Лекарственное лечение - используется только как компонент комбинированного лечения., которое, кроме того, включает операцию и пред- или послеоперационную лучевую терапию.
Лечение рака кожи с метастазами
Обязательным условием при лечении метастазов рака кожи является излеченность первичной опухоли.
Хирургическое удаление метастазов - основной метод. Оперативное вмешательство предпринимают при клинически определяемых метастазах или выявлении увеличенных лимфатических узлов, похожих на метастатические.
При ограниченно подвижных метастазах проводят комбинированное лечение - предоперационное облучение с их последующим хирургическим удалением.
Прогноз лечения рака кожи, как правило, хороший.
Остались вопросы? Напишите нам
