ХИМИОПРЕПАРАТЫ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
Чаще всего при лечении рака желудка назначается комбинация химиопрепаратов. Вид препаратов зависит от причины проведения химиотерапии.
Обычно при раке желудка до или после хирургического лечения назначается схема ECF (эпирубицин, цисплатин и 5-фторурацил) и ECX (эпирубицин, цисплатин и капецитабин (Кселода)).
Схема ECF назначается в виде инъекций и через переносной инфузомат. При этом потребуется установка центрального катетера. Это трубка, которая вводится в главный кровеносный сосуд на шее. Лечение может занять от 4 до 6 месяцев, в зависимости от реакции опухоли на препараты.
При назначении схемы ECX два препарата вводятся внутривенно, а один – в виде таблеток.
Побочные эффекты химиотерапии могут быть самыми различными и зависят от вида назначенного лекарства. К самым распространенным нежелательным эффектам относится падение числа клеток крови, что повышает риск развития инфекций, тошнота и рвота, облысение и изъязвление слизистой оболочки рта.
Химиотерапия при распространенном раке желудка
При распространенном раке желудка химиотерапия проводится для уменьшения размера опухоли. Врачи постоянно находятся в поисках новых комбинаций химиопрепаратов, которые работали бы лучше, чем существующие схемы. А поэтому они изучают новые препараты и новые комбинации лекарств.
В клиническом исследовании под названием REAL2 изучались четыре различные комбинации химиопрепаратов, которые используются для лечения распространенного рака желудка и пищевода. Использовались следующие комбинации:
ECF - эпирубицин, цисплатин и флюороурацил
EOF - эпирубицин, оксалиплатин и флюороурацил
ECX - эпирубицин, цисплатин и капецитабин (Кселода).
EOX - эпирубицин, оксалиплатин (Элоксатин) и капецитабин
Исследование показало, что таблетки капецитабина эффективны также, как инфузия флюороурацила; оксалиплатин эффективен также, как цисплатин, если вводится вместе с эпирубицином и флюороурацилом или капецитабином. Качество жизни пациентов на разных схемах химиотерапии было одинаковым.
Капецитабин разрешен для лечения распространенного рака желудка в сочетании с химиопрепаратом на основе платины, например, цисплатином. Капецитабин разрешен для лечения распространенного рака желудка в сочетании с химиопрепаратом на основе платины, например, цисплатином. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE) и Шотландский медицинский консорциум (SMC) рекомендовали капецитабин в сочетании с препаратом на основе платины в качестве терапевтической схемы первой линии для пациентов с распространенным раком желудка, которые не могут быть прооперированы.
Другие комбинации химиопрепаратов при раке желудка
MCX - митомицин, цисплатин и капецитабин
FAMTX - 5-фторурацил, доксорубицин и метотрексат
FEMTX - 5-фторурацил, эпирубицин, метотрексат
Сейчас начато новое клиническое исследование REAL3, которое изучает возможность добавления к химиотерапии биологического препарата панитумумаб (Вектибикс), что может сделать схему более эффективной.
К некоторым другим химиопрепаратам, применение которых при распространенном раке желудка изучается в различных исследованиях, относятся:
Иринотекан
Гемцитабин
Паклитаксел
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ХИМИОПРЕПАРАТОВ
Побочные эффекты химиотерапии могут быть самыми различными и зависят от вида назначенного лекарства.
К наиболее частым нежелательным эффектам относится:
Уменьшение содержания клеток крови, что повышает риск развития инфекций
Тошнота и рвота
Облысение или истончение волос
Диарея
Появление язв на слизистой оболочке ротовой полости
У каждого пациента появляются разные побочные эффекты, выраженность которых также различна. До начала лечения никто не может сказать точно, какое влияние оно окажет на организм.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ
Если исследование позволяет получить четкое изображение опухоли, то до начала лечения врач фиксирует ее исходные размеры. Затем, через 3-4 цикла химиотерапии исследование проводится повторно. Врач снова определяет размеры опухоли и оценивает ее уменьшение. У некоторых пациентов химиотерапия не приводит к сокращению размеров опухоли. Если опухоль не уменьшается, врач может принять решение о прекращении химиотерапии. Если лечение не работает, то нет никакой необходимости терпеть его побочные эффекты.
Затем врач может предложить другую комбинацию препаратов или совсем другой метод лечения. Если более чем через шесть месяцев от проведения исходной химиотерапии отмечается рецидив рака, то пациенту может быть еще раз назначена та же самая комбинация препаратов.
Остались вопросы? Напишите нам
