ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ВНУТРЕННЕЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЯ (БРАХИТЕРАПИИ)
Радиотерапия, лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией (рентгеновским, гамма-излучением, бета-излучением, нейтронным излучением, пучками элементарных частиц из медицинского ускорителя). Применяется в основном для лечения злокачественных опухолей.
Внутренняя лучевая терапия (Брахитерапия) – это один из методов лечения злокачественных опухолей. В ходе радиотерапии используется высокоэнергетическое ионизирующее (рентгеновское) излучение, которое вызывает гибель раковых клеток и сокращение размеров опухоли.
ВНУТРЕННЯЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (БРАХИТЕРАПИЯ) - подразумевает введение радиоактивного материала внутрь опухоли или рядом с ней.
Брахитерапия может быть временной или постоянной.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Подготовка к проведению брахитерапии зависит от типа назначенной процедуры.
Необходимые мероприятия могут включать:
Подготовку и очищение кишечника
Предварительное проведение УЗИ, МРТ или КТ
Анализы крови
Электрокардиограмму
Рентгенограмму органов грудной клетки
Кроме этого, до начала лечения врач проводит планирование процедуры с помощью компьютерных программ.
Точные инструкции по подготовке к проведению брахитерапии следует получить у лечащего врача за несколько дней до начала лечения.
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ВНУТРЕННЕЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ (БРАХИТЕРАПИИ)
Перед началом брахитерапии проводится установка системы для внутривенной инфузии, которая обеспечивает введение обезболивающих препаратов.
В зависимости от локализации опухоли и назначений лечащего врача возможно проведение общего наркоза или же использование седативных препаратов, которые вызывают у пациента лишь сонливость.
Брахитерапия может быть временной или постоянной.
ПОСТОЯННАЯ БРАХИТЕРАПИЯ
При постоянной брахитерапии, которая также носит название имплантация микрокапсул или «зерен», внутрь опухоли вводятся иглы, предварительно заполненные радиоактивным веществом.
После этого устройства доставки извлекаются, а микрокапсулы остаются внутри новообразования. Кроме этого, возможно регулируемое высвобождение радиоактивных зерен из устройств доставки через определенные промежутки времени.
Введение радиоактивного материала контролируется с помощью рентгеноскопии, УЗИ, КТ или МРТ.
После размещения радиоизотопа также проводится дополнительное обследование, что позволяет убедиться в правильности положения микрокапсул в опухоли.
ВРЕМЕННАЯ БРАХИТЕРАПИЯ
При временной брахитерапии внутрь опухоли под визуализационным контролем (рентгеноскопия, УЗИ, КТ или МРТ) вводятся устройства доставки, такие как катетер, иглы или аппликатор.
Если устройства доставки вводятся в полости тела, например, влагалище или матку, то в таком случае брахитерапия носит название внутриполостной.
При внутритканевой брахитерапии аппликатор (обычно иглы или катетеры) размещается внутри тканей.
Облучение опухоли проводится в режиме высокой дозы в течение 10-20 минут за один сеанс или в режиме низкой дозы в течение 20-50 часов.
Возможна брахитерапия с пульсирующей мощностью дозы, при которой излучение попадает в организм пациента периодическими импульсами.
Проведение временной брахитерапии, а именно доставка радиоактивного материала внутрь опухоли с помощью имплантированных устройств, сопровождается постукиванием или жужжанием.
Во время процедуры пациент находится в кабинете один, он может разговаривать по микрофону с медицинским персоналом, который находится в соседней комнате и наблюдает за лечением.
Брахитерапия в режиме высокой дозы
Брахитерапия в режиме высокой дозы обычно проводится амбулаторно.
Однако в некоторых случаях необходима кратковременная госпитализация пациента, если назначено несколько сеансов радиотерапии с помощью одного и того же устройства доставки радиоизотопа.
В данном случае рассчитанная доза излучения поступает к опухоли в виде короткого импульса с помощью устройства автоматизированной доставки радиоактивного вещества с дистанционным контролем.
Продолжительность самого сеанса облучения составляет всего 10-20 минут. Тем не менее, вся процедура, включая введение и извлечение устройства доставки, может занимать до нескольких часов.
Обычно пациенту назначается 1 или 2 сеанса облучения в день (причем каждый раз устройство доставки вводится и извлекается из организма заново), а всего - около 10 сеансов брахитерапии с высокой мощностью дозы в течение одной или нескольких недель.
После завершения курса устройство доставки удаляется, и пациенту разрешается вернуться домой.
Брахитерапия в режиме низкой дозы
При брахитерапии с низкой мощностью дозы облучение опухоли происходит в непрерывном режиме в течение 1-2 дней. Это требует кратковременной госпитализации пациента, поскольку устройство доставки должно находиться на своем месте в течение всего сеанса радиотерапии.
Посещения пациента ограничены 30 минутами в день на одного человека. При этом детям и беременным женщинам находиться рядом с пациентом во время лечения не разрешается.
Брахитерапия с пульсирующей мощностью дозы
Проведение брахитерапии с пульсирующей мощностью дозы существенным образом не отличается от других видов внутренней радиотерапии. Однако облучение опухоли происходит короткими импульсами, обычно раз в час.
Режим брахитерапии с пульсирующей мощностью дозы допускает посещение пациента родственниками или друзьями между сеансами облучения.
Введение радиоактивного материала с помощью устройств доставки, а также последующее его удаление из организма после окончания радиотерапии, может проводиться врачом вручную.
В других случаях радиоизотоп вводится автоматически.
При этом пациент размещается в экранированном процедурном кабинете, где находится автоматизированная установка с дистанционным контролем, которая вводит радиоактивный материал внутрь устройств доставки автоматически. Если кто-то случайно заходит в процедурный кабинет во время облучения, а также после завершения сеанса, радиоизотоп автоматически извлекается и помещается в контейнер.
Устройство доставки радиоактивного вещества удаляется после окончания брахитерапии.
После окончания временной брахитерапии никакого излучения в организме пациента не остается, поэтому после выписки он полностью безопасен для окружающих.
Определенные неприятные ощущения пациенту доставляют катетеры или аппликаторы, которые при некоторых режимах брахитерапии находятся в организме довольно длительное время. Облегчить дискомфорт позволяет лекарственные препараты.
После постоянной брахитерапии, которая подразумевает имплантацию внутрь организма радиоактивных микрокапсул, излучение со временем довольно быстро ослабевает и исчезает. Тем не менее, очень важно получить у врача рекомендации относительно ограничения контактов с окружающими людьми, особенно детьми и беременными женщинами.
В течение нескольких недель и месяцев излучение, выделяемое радиоактивными «зернами», улавливается детекторами, которые установлены на пунктах досмотра в аэропортах и других учреждениях. Поэтому врач должен составить для пациента официальный документ, объясняющий суть проведенного лечения.
Онколог-радиолог и/или другие специалисты должны предоставить пациенту четкие инструкции по уходу на дому.
В зависимости от типа проведенного лечения пациента может беспокоить болезненность или отек в месте введения радиоактивного вещества.
Вернуться к привычной жизни после брахитерапии большинству пациентов удается через несколько дней или недель.
Несмотря на это, следует знать о возможности развития долгосрочных побочных эффектов радиотерапии. О них необходимо поговорить с лечащим онкологом, который поможет пациенту преодолеть любые нежелательные эффекты проведенной брахитерапии.
После завершения радиотерапии врач составляет для пациента график динамического наблюдения. Во время назначенных встреч проводится обследование, в том числе инструментальное и лабораторное (анализы крови).
Очень важно соблюдать назначенный режим обследований, что позволяет врачу оценить стабильность состояния пациента или его изменение. Кроме этого, во время регулярных встреч пациент может обсудить с врачом любые волнующие вопросы, в том числе поговорить о побочных эффектах, которые появляются на фоне брахитерапии.
Остались вопросы? Напишите нам
