РАК ЯИЧНИКОВ – ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ
После установления диагноза и стадирования опухоли пациенток представляют на мультидисциплинарный онкологический консилиум с участием онкогинегологов-хирургов, радиологов, химиотерапевтов, гинекологов-эндокринологов и других специалистов.
Консилиум оценивает индивидуальные данные обследования и определяет наиболее эффективную схему и последовательность лечения.
Практика мультидисциплинарных консилиумов – Золотой стандарт немецкой онкологии.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ В ГЕРМАНИИ
Среди методов лечения различают: хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию, антигормональную терапию и другие.
Хирургическое лечение рака яичников в Германии
При раке яичника IA у молодых пациенток, которые просят сохранить возможность беременности, немецкие онкогинекологи допускают одностороннее удаление яичника и фаллопиевой трубы (односторонняя сальпингоовариоэктомия). Но такие случаи эксклюзивны, поскольку абсолютное большинство больных старше 60 лет.
Операцией выбора при раке IB - IIIC стадий является тотальная экстирпация матки с придатками, дополняемая резекцией большого сальника и забрюшинной лимфаденэктомией (удаление лимфоузлов) в зависимости от распространенности процесса.
В I- II стадиях операция является радикальной, а в III – циторедуктивной, когда хирурги стараются максимально возможно иссечь опухолевую ткань.
Необходимость циторедуктивных операций в III стадии продиктована:
Повышением эффективности последующей химиотерапии. Доказано, что выживаемость больных обратно пропорциональна размерам опухоли на момент начала химиотерапии.
Сокращением количества необходимых курсов химиотерапии.
Нормализацией иммунной системы и общего состояния, снижением раковой интоксикации.
При наличии отдаленных метастазов (IV стадия) целесообразность оперативного лечения определяется мультидисциплинарным консилиумом.
Немецкие онкогинекологи выполняют вторичные циторедуктивные операции при локализованных рецидивах рака, возникающих через 1-5 лет после комбинированной терапии. Они доказано продлевают жизнь пациенток.
Химиотерапевтическое лечение рака яичников в Германии
Химиотерапевтическое лечение рака яичников в Германии – это второй базовый метод комбинированной терапии.
До оперативного лечения она применяется при IIС-III стадиях рака. После хирургического вмешательства – с IС стадии обязательно, а в более ранних стадиях – по решению мультидисциплинарного консилиума. Не обязательна химиотерапия при гистологически высокодифференцированных опухолях. Показано проведение послеоперационной химиотерапии при гистологически низкодифференцированных опухолях и светлоклеточном раке.
Принципы химиотерапии рака яичников в Германии:
Комбинирование нескольких химиопрепаратов.
Сочетание препаратов платины с антрациклиновыми антибиотиками или паклитакселом.
Оптимальными считаются при II стадии: 4–6, III стадии: 6-8 курсов химиотерапии.
В IV стадии количество курсов определяется общим состоянием пациентки.
При рецидиве карциномы более чем через год показаны повторные курсы химиотерапии препаратами платины. Если рецидив произошел ранее, показаны препараты второй линии: гемцитабин, топотекан, этопозид. Они также показаны при устойчивости карциномы к препаратам платины при первичном лечении.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии посредством катетера, который устанавливают во время операции или лапароскопически. При этом под кожу вживляют резервуар с химиопрепаратом. Устройство обеспечивает дозированное поступление лекарства непосредственно в опухоль.
Лучевое лечение рака яичников в Германии
Лучевое лечение рака яичников в Германии проводится только по решению мультидисциплинарных консилиумов, как правило, для контроля роста карциномы III- IV стадии, если она нечувствительна к химиотерапии.
Немецкие онкогинекологи разделяют мнение американских коллег из Национального института рака (NCI), которые с 2011 г не применяют общее облучение живота.
Паллиативная локальная лучевая терапия возможна, но применяется редко.
Гормональное лечение рака яичников в Германии
Гормональное лечение рака яичников в Германии применяют при лечении стромальных опухолей (менее 5%), рост которых детерминируют гормоны.
Используют гормональные антагонисты, существенно замедляющие или останавливающие рост опухоли.
Немецкий центр исследований рака - DKFZ связывает перспективы лечения рака яичников с клиническим применением средств, тормозящих рост сосудов опухоли. Некоторые из них уже используют в лечении стромальных раков яичников (например, бевацизумаб). Изучаются моноклональные антитела, вызывающие специфические повреждения раковых клеток. Среди них клиническое применение уже получили фарлетузумаб и катумаксомаб.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ В ГЕРМАНИИ
Раком яичников страдают пожилые пациентки. У них даже блестяще выполненное оперативное лечение и ультрасовременная химиотерапия малоэффективны, если допустить развитие пролежней, гипостатической пневмонии, не предупредить обострение ИБС или гипертонической болезни. Поэтому реабилитация начинается еще в клинике онкогинекологии, где с пациентками работают инструкторы ЛФК, массажисты, психологи, врачи- терапевты и реабилитологи.
После завершения курсов химиотерапии их могут задержать в клинике или предложить реабилитацию в специальном центре, где проводят коррекцию всех последствий химиотерапии и закрепляют результаты лечения.
Перед окончательной выпиской пациентки обязательно проходят контрольное обследование.
Лечение рака яичников в Германии осуществляется комплексно несколькими методами в зависимости от стадии и природы заболевания.
Сотрудничество между ведущими онкологическими клиниками позволяет проводить лечение рака яичников в Германии максимально продуктивно.
Остались вопросы? Напишите нам
