ЛЕЙКОЗ – ОСТРЫЙ МИЕЛОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ
ЛЕЙКОЗ (лейкемия, алейкемия, белокровие, иногда «рак крови») — клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы.
ОСТРЫЙ МИЕЛОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ (острый нелимфобластный лейкоз, миелобластоз и острый миелоидный лейкоз) представляет собой не одно, а целую группу заболеваний.
ОСТРЫЕ МИЕЛОБЛАСТНЫЕ ЛЕЙКОЗЫ — группа острых миелоидных лейкозов со злокачественным ростом миелобластов.
Разновидность рака крови, при которой происходит неконтролируемое образование в органах кроветворения белых кровяных телец (лейкоцитов). Они в большом количестве поступают в кровь, но, в отличие от нормальных клеток не способны противостоять инфекциям. Поэтому такие пациенты, намного чаще заболевают бактериальными и вирусными инфекционными заболеваниями. Кроме того, бурный рост злокачественных клеток подавляет образование нормальных лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Из-за этого у больных отмечается снижение иммунитета, анемия, повышенная кровоточивость.
Наиболее часто это заболевание встречается у взрослых, при этом вероятность заболевания увеличивается с возрастом.
Согласно классификации FAB (франко-британско-американского исследования, на основе которого строится современная классификация острых лейкозов), имеется несколько вариантов миелоидных лейкозов: минимально-дифференцированный острый миелобластный, острый миелобластный с или без признаков созревания, острый промиелоцитарный, острый миеломоноцитарный, миеломоноцитарный сочетанный с эозинофилией костного мозга, острый монобластный, или острый моноцитарный, острые эритроидные, включая эритроцитарный и крайне редкий вариант – чистый эритроидный, острый мегакариобластный лейкоз и, наконец, острый базофильный лейкоз.
Точный диагноз можно поставить только путем иммунофенотипирования и цитохроматического окрашивания клеток опухоли.
Для постановки диагноза обычно делают пункцию костного мозга; полученный при пункции биоптат (клетки опухоли) окрашивают специальными красителями и рассматривают под микроскопом.
В начале заболевания при всех этих формах острого миелобластного лейкоза ни лимфатические узлы, ни печень, ни селезёнка обычно не увеличены, но в периферической крови при этом наблюдается снижение числа форменных элементов вследствие вытеснения нормальных ростков гемопоэза неопластическими клетками. В результате этого возникает анемия, проявляющаяся симптомами гипоксии, бледностью кожных покровов и видимых слизистых. Тромбоцитопения обусловливает возникновение кровоподтёков и петехиальных (точечных) кровоизлияний по типу геморрагического диатеза. В основе развития последнего лежит также повышение степени проницаемости стенок сосудов на фоне малокровия и интоксикации.
Нейтропения (уменьшение количества нейтрофильной фракции лейкоцитов) даёт о себе знать частыми инфекционными заболеваниями и изъязвлениями и некрозами слизистых оболочек ротовой полости, миндалин (некротическая ангина) и пищеварительного канала. Иногда возникают инфаркты селезёнки, сопровождающиеся выраженными болями в левом подреберье. Причиной некрозов могут выступать лейкемические инфильтраты, суживающие просвет сосудов. В каждом третьем случае лейкозные инфильтраты образуются в лёгких (так называемый лейкозный пневмонит), а в каждом четвёртом – в оболочках головного мозга (соответственно, лейкозный менингит).
У пациентов нередко очень выражены признаки интоксикации и повышена температура тела. Сам костный мозг при остром миелобластном лейкозе приобретает зеленоватый оттенок, за счёт чего его называют пиоидный (то есть гноевидный) костный мозг.
Жизни больных в основном угрожают кровоизлияния в головной мозг, желудочно-кишечные кровотечения и инфекционные осложнения.
При лечении обязательно назначаются цитостатики и симптоматические средства. Также актуальна аутологичная либо аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
Остались вопросы? Напишите нам
