ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ РАДИОТЕРАПИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Рак молочной железы — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы.
Радиотерапия, лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией (рентгеновским, гамма-излучением, бета-излучением, нейтронным излучением, пучками элементарных частиц из медицинского ускорителя).
Радиотерапия применяется в основном для лечения злокачественных опухолей.
Излучение в терапевтических дозах, которые во много раз превышают показатели диагностических рентгеновских процедур, обладает способностью разрушать патологически измененные опухолевые клетки.
Перед тем как начать лучевую терапию врач тщательно разрабатывает план лечения, что позволяет пациентке спокойно пройти курс лучевой терапии.
Перед проведением лучевой терапии еженедельно проводится осмотр пациентки, при необходимости небольшая корректировка. Кроме того, раз в неделю проводятся контрольные снимки области молочной железы, которая подвергается облучению. В некоторых случаях проводится контроль анализов крови.
Лучевая терапия молочной железы и регионарных лимфоузлов проводится один раз в день. Пять дней в неделю в течение пяти – семи недель.
Частичное облучение молочной железы обычно проводится два раза в день в течение недели.
Облучение радиацией метастазов проводится ежедневно в течение двух – трех недель.
ПОСЛЕ РАДИОТЕРАПИИ
Основная цель динамического наблюдения после окончания радиотерапии состоит в своевременном обнаружении и лечении рецидивов РМЖ или рядом расположенных лимфатических узлов, а также в выявлении новых опухолевых очагов в другой железе, которые могут распространиться на соседние и отдаленные органы и ткани.
При отсутствии явных симптомов стандартная рентгенография органов грудной клетки, сканирование костей, анализы крови или другое обследование не приносят пользы.
График динамического наблюдения зависит от конкретного случая заболевания. Как правило, он включает осмотр каждые несколько месяцев в течение первых лет после лечения, а затем - каждые 6-12 месяцев и т.д.
Важной частью наблюдения являются ежегодное маммографическое обследование.
При наличии явных симптомов или клинических признаков рецидива врач назначает анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмму органов грудной клетки и/или сканирование костей.
ОСЛОЖНЕНИЯ РАДИОТЕРАПИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
К неопасным осложнениям лучевой терапии относится:
Умеренный отек молочной железы, который обычно проходит в течение 6-12 месяцев.
Потемнение кожи молочной железы, наподобие загара, которое в большинстве случаев постепенно исчезает в течение 6-12 месяцев.
У большинства женщин возможны острые или тупые боли в молочной железе или окружающих мышцах, которые возникают даже спустя годы после лечения. Причина их появления неизвестна. Тем не менее, несмотря на неприятный характер, данное осложнение неопасно и не является признаком рецидива рака.
В редких случаях через несколько лет после радиотерапии возможен перелом ребра, который срастается самостоятельно. При использовании современных методов лечения риск данного состояния составляет менее 1%.
К более серьезным осложнениям лучевой терапии относится:
Отек верхней конечности (лимфедема) после радиотерапии на область подмышечных лимфатических узлов с их последующим хирургическим удалением.
Онемение, покалывание или даже боли и потеря мышечной силы верхней конечности и кисти спустя годы после радиотерапии на область подмышечных лимфатических узлов.
Радиационный пневмонит: реакция со стороны легочной ткани, которая выражается кашлем, одышкой и повышением температуры и развивается через 3-9 месяцев после окончания терапии. Как правило, данное осложнение не требует лечения и проходит самостоятельно через 2-4 недели без каких-либо неприятных последствий.
Повреждение сердечной мышцы, которое, при использовании современных методик радиотерапии, встречается все реже. Современные исследования показывают, что даже спустя 10-20 лет после лучевой терапии риск развития серьезных заболеваний сердца не увеличивается. Тем не менее, определенные опасения остается в отношении курящих женщин, пациенток с уже существующими сердечными заболеваниями и одновременно получающих химиотерапию отдельными препаратами. И даже в таких случаях риск повреждения сердечной мышцы считается довольно низким.
У женщин в возрасте 45 лет и младше на момент проведения радиотерапии слегка повышен риск развития рака второй молочной железы (всего на несколько процентов). В одном случае из 1000 через 5, 10, 20 лет и более возможно развитие рака кожи, костей, легкого или мышц непосредственно в области воздействия излучения.
В редких случаях нарушается целостность кожи или появляются сильные боли в молочной железе, что требует хирургического лечения.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ РАДИОТЕРАПИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При воздействии излучения на область молочной железы остро возникающие побочные эффекты отсутствуют: у пациенток нет тошноты или облысения.
У большинства пациенток отмечается утомляемость, которая в ходе курса радиотерапии усиливается, а после окончания лечения постепенно проходит в течение 1-2 месяцев.
У многих пациенток возникают тупые ноющие или острые стреляющие боли в молочной железе, которые длятся несколько секунд или минут. Как правило, лечение данного состояния не требуется.
Самым частым побочным эффектом, требующим пристального внимания, является раздражение кожи, которое выражается покраснением, зудом и сухостью. Кожные реакции возникают обычно через несколько недель от начала лечения.
Справиться с побочными эффектами позволяют следующие рекомендации:
Очищать кожу теплой водой с мягким мылом. Купание горячей водой не рекомендуется.
Избегать воздействия высоких температур (баня, сауна, горячий душ и др.)
Избегать травмирования кожи и воздействия солнца (защита кожи одеждой и солнцезащитными средствами с фактором SPF выше 30).
Избегать бритья кожи в области воздействия излучения бритвенными станками, при необходимости использовать электрические бритвы.
Избегать нанесения на кожу в области воздействия излучения парфюмерных изделий, косметических средств или дезодорантов (вместо дезодоранта можно использовать кукурузный крахмал в смеси с пищевой содой или без нее).
Использовать только рекомендованные кремы и лосьоны без отдушек.
У некоторых пациенток развиваются выраженные кожные реакции наподобие солнечного ожога, которые сопровождаются образованием пузырьков и отслаиванием кожи и носят название «влажная десквамация». Чаще всего данное явление поражает кожные складки под грудью или подмышечные впадины, но может развиваться и непосредственно в зоне воздействия излучения.
При неярко выраженной влажной десквамации лечение можно продолжать. При необходимости врач выдерживает 5-7-дневный перерыв, которого достаточно для восстановления кожи.
В течение нескольких недель после завершения радиотерапии кожные реакции обычно полностью исчезают.p
Остались вопросы? Напишите нам
