ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ - это малоинвазивные процедуры, которые используются для диагностики причин и лечения плеврального выпота, то есть скопления жидкости в плевральной полости.
К вмешательствам на органах грудной клетки относится:
Торакоцентез (плевроцентез, плевральная пункция) - удаление жидкости из полости плевры с помощью иглы, присоединенной к шприцу, с последующим изучением полученного образца под микроскопом.
Плевродез - это введение лекарственных препаратов в плевральную полость с целью уменьшения ее объема и количества скапливающейся жидкости.
Пункционная биопсия плевры - подразумевает удаление образца ткани плевры - тонкого слоя ткани, покрывающей легкие снаружи и выстилающей плевральную полость изнутри. При этом используется полая игла, а полученный образец изучается под микроскопом.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Перед лечением проводится ряд анализов крови, которые позволяют оценить функцию печени и почек, а также работу свертывающей системы крови.
Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы.
За некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств.
Необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.
Врач обязательно должен знать о следующем:
Нарушение свертывания крови или прием таких разжижающих кровь препаратов, как аспирин, варфарин (кумадин) и пр.
Предшествующие операции на легких.
Заболевания легких, такие как эмфизема и др.
Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, исследования с применением рентгеновского излучения в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод. При необходимости рентгенологического исследования следует предпринять все возможные меры по минимизации влияния излучения на развивающегося ребенка.
Врач должен предоставить пациенту подробные инструкции по подготовке к процедуре, в том числе рассказать о любых необходимых изменениях в привычной схеме лекарственного лечения.
На время процедуры необходимо снять часть или всю одежду и надеть специальную больничную рубашку.
Следует снять все украшения, очки и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.
В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту добраться до дома после процедуры.
ОГРАНИЧЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Вмешательства на органах грудной клетки противопоказаны пациентам с серьезными нарушениями работы свертывающей системы крови.
Точность результатов торакоцентеза может зависеть от следующих факторов:
Применение антибиотиков.
Невозможность сохранять неподвижное положение тела пациента во время процедуры.
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Перед процедурой, которая обычно проводится амбулаторно, всегда назначается рентгенограмма органов грудной клетки. Тем не менее, в некоторых случаях требуются кратковременная госпитализация пациента.
Об особенностях лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом.
При постановке системы для внутривенной инфузии, а также при введении местного анестетика, можно почувствовать легкий укол.
Процедура проводится в положении пациента сидя, причем руки и голова располагаются на столе.
С кожи в области введения иглы тщательно удаляются волосы, проводится ее обеззараживание, накладывается стерильная хирургическая простыня.
Область введения иглы обезболивается с помощью местного анестетика.
Во время процедуры следует сохранять максимальную неподвижность, не кашлять и стараться дышать неглубоко, что помогает предотвратить травмирование легочной ткани.
Введение иглы в плевральную полость сопровождается ощущением давления.
Все вмешательства на органах грудной клетки
Торакоцентез
Игла вводится через кожу в одном из межреберьев задних отделов грудной клетки.
После проникновения иглы в плевральную полость производится удаление избытка жидкости в шприц или специальный резервуар.
Как правило, продолжительность процедуры составляет около 15 минут.
Удаление избытка жидкости из полости плевры может сопровождаться ощущением тяжести или давления в груди.
О появлении слабости, одышки, болей в грудной клетке или кашля следует сразу же сообщить лечащему врачу.
Плевродез
Проводится после плевральной пункции.
Обычно препараты вводятся через трубку небольшого диаметра, которая помещается в грудную клетку во время торакоцентеза.
В плевральную полость вводится лекарственный препарат, например, доксициклин, что запускает воспалительный процесс в плевре, выстилающей грудную клетку изнутри.
В результате листки плевры слипаются друг с другом, что уменьшает объем или полностью устраняет пространство, в котором скапливается жидкость.
При проведении плевродеза общая продолжительность процедуры увеличивается до одного часа.
Процедура проводится аналогично торакоцентезу, однако введение трубки в грудную клетку может сопровождаться чувством сильного давления.
После введения препаратов или во время него некоторые пациенты ощущают боль, справиться с которой позволяют обезболивающие препараты.
Биопсия плевры
Подготовка к процедуре проводится аналогично плевральной пункции.
После этого через кожу в одном из межреберьев задних отделов грудной клетки в плевральную полость вводится игла и производится забор нескольких образцов ткани.
Забор образцов ткани может сопровождаться металлическими щелчками. Кроме этого, возможно тянущее ощущение в груди.
В ходе процедуры используется один из следующих методов:
Тонкоигольная аспирационная биопсия: для забора жидкости или небольшого образца клеток используется игла малого диаметра и шприц.
Толстоигольная биопсия - активируется автоматический пружинный механизм, который «проталкивает» иглу вглубь тканей. После возвращения иглы полая часть инструмента заполняется образцом ткани в виде столбика. Режущий элемент инструмента сразу же отсекает ткань и удерживает ее внутри шприца. Процесс повторяется 3-6 раз.
Пункционная биопсия плевры занимает около 30 минут.
После окончания процедуры иглы извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.
Для диагностики каких-либо возможных осложнений после процедуры проводится рентгенограмма органов грудной клетки.
После возвращения домой в течение суток после процедуры рекомендуется избегать чрезмерной физической активности. Однако возвращение к привычной жизнедеятельности происходит очень быстро.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ
Анализ результатов процедуры проводится специалистом по интервенционной радиологии, который составляет и подписывает заключение для лечащего врача.
После завершения процедуры или другого лечения специалист может рекомендовать пациенту контрольное динамическое обследование.
В ходе динамического обследования проводится объективный осмотр, анализы крови или другие тесты и инструментальное обследование. Во время такого обследования пациент может обсудить с врачом любые изменения или побочные эффекты, которые появились после проведенного лечения.
ПРЕИМУЩЕСТВА И РИСКИ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ПРЕИМУЩЕСТВА:
В целом, плевральная пункция и другие вмешательства на органах грудной клетки являются безопасной процедурой.
Хирургические разрезы не требуются.
РИСКИ:
Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. Тем не менее, в данном случае вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев.
Возможно развитие следующих осложнений:
Пневмоторакс или частичный коллапс легкого, вызванный травмой легочной ткани и попаданием воздуха в плевральную полость.
Отек легких, который возможен при удалении слишком большого объема жидкости.
Инфицирование и кровотечение.
Серьезное затруднение дыхания.
Остались вопросы? Напишите нам
