ВУЛЬВА – ФОНОВЫЕ И ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Остроконечные кондиломы
Остроконечные кондиломы имеют вирусную этиологию (HPV), обычно встречаются в молодом возрасте, нередко проявляются и начинают быстро расти во время беременности, представляют собой бородавчатые выступы или их сливающиеся поверхности, возможна их малигнизация.
Крауроз
Крауроз - хроническое инволютивно-склеротическое состояние вульвы.
Симптомы: зуд, наиболее выраженный в области клитора и промежности, усиливающийся в ночное время.
Клинически проявляется прогрессирующей склеротической атрофией ткани вульвы, макроскопически выражающейся в сморщивании больших и малых половых губ, атрофии клитора, в сужении входа во влагалище и наружного отверстия уретры.
Кожно-слизистые покровы истончены, блестящи, сухи, депигментированы, напоминают пергамент. Может распространяться на кожу промежности, внутренние поверхности бедер, паховые складки. Процесс имеет симметричный характер.
Лейкоплакия
Лейкоплакия клинически часто сочетается с краурозом, но может быть и самостоятельной.
Симптомы заболевания сходны. В зависимости от выраженности гиперкератоза различают плоскую, гипертрофическую (возвышающуюся над поверхностью кожи) и бородавчатую (веррукозную) формы лейкоплакии.
Крауроз и лейкоплакию следует рассматривать как клинические проявления единого дистрофического процесса. Присоединение к атрофическому процессу эпителия, присущих краурозу проявлений гиперпластического характера (лейкоплакии) увеличивает опасность возникновения дисплазии и преинвазивного рака. Крауроз и лейкоплакия вульвы относятся к дистрофическим процессам, которые следует рассматривать как фоновые. Истинным предраком вульвы является дисплазия.
До лечения следует проводить тщательное обследование, включая эндоскопическое (вульвоскопия) и морфологическое. Без гистологического уточнения диагноза консервативное лечение проводить не рекомендуется.
При отсутствии дисплазии возможно проведение консервативной терапии, которая должна быть комплексной и индивидуализированной. В комплексное лечение входят: гигиена тела, диета, общеукрепляющие и седативные средства, гормональные препараты (эстрогены, кортикостероиды, тестостерон), спиртоновокаиновые блокады нервных окончаний вульвы и промежности.
Длительная консервативная терапия больных с клиническими проявлениями лейкоплакии нецелесообразна, т. к. дает временный эффект.
Надежной мерой предупреждения рака вульвы является хирургическое или криохирургическое лечение, а также применение газового лазера СО2. Эти методы воздействия следует применять при неэффективности консервативного лечения или при наличии дисплазии.
Остались вопросы? Напишите нам
