РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ
Рак поджелудочной железы является относительно редкой онкопатологией, встречающейся преимущественного у представителей мужского пола в возрасте старше 50-55 лет, хотя, по сути, не застрахованы от неё и молодые люди.
Чаще всего, согласно клиническим наблюдениям, эти опухоли локализуются в области головки поджелудочной железы, тело же и хвост поражаются реже.
Предрасполагают к возникновению рака данного органа такие факторы, как хронический панкреатит, сахарный диабет, ожирение, табакокурение, алкоголизм, постоянный контакт с промышленными канцерогенными веществами по роду трудовой деятельности (с асбестом и др.) и отягощённая наследственность.
Симптоматика рака поджелудочной железы зависит от локализации опухолевого процесса и его стадии. При поражении головки на первых этапах заболевание обычно мало беспокоит пациентов, ввиду чего они практически никогда не обращаются за медицинской помощью. Первым настораживающим признаком чаще всего становятся боли в эпигастральной зоне, нередко имеющие опоясывающий характер и нарастающие в ночное время.
На третьей–четвёртой стадии, когда новообразование увеличивается в размерах, возникает механическая желтуха, сопровождающаяся сильным кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Вследствие сдавления разрастающейся опухолью жёлчных протоков развиваются пищеварительные расстройства: тошноты, рвоты, отрыжки, поносы, обезвоживание организма, полная потеря аппетита, истощение.
Рак хвоста и тела поджелудочной железы даёт знать о себе только на поздних стадиях, так как приводит к желтухе только в одном случае из десяти. Нередко первым и единственным симптомом при этом становятся множественные венозные тромбозы. Иногда опухоль достаточно быстро прорастает в брыжеечные, а также селезёночные сосуды и воротную вену, обусловливая клинику портальной гипертензии. У 10-20% больных в связи с разрушением клеток, секретирующих инсулин, имеет место сахарный диабет. Характерной чертой при локализации новообразования в хвосте и теле поджелудочной железы является особенно выраженный болевой синдром, что объясняется вовлечением в патологический процесс близлежащих многочисленных нервных сплетений.
Метастазирование при раке поджелудочной железы идёт лимфо-, гематогенным и имплантационным путём. Чаще всего вторичные очаги обнаруживаются в печени, почках, лёгких, костях, на брюшине, в лимфатических узлах (ретропилорических, гепатодуоденальных, чревных, верхнебрыжечнх, забрюшинных).
В диагностике раковых опухолей поджелудочной железы применяется целый ряд инструментальных и лабораторных методик.
В Израиле программа обследования данной категории пациентов включает в себя:
Консультацию квалифицированного специалиста;
Развёрнутую лабораторную диагностику, в том числе анализы крови (общий, биохимический, электролитный состав, липидный профиль, онкомаркеры, гормоны поджелудочной железы, гликозилированный гемоглобин);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с допплерографией сосудов живота;
Спиральную компьютерную томографию по методике визуализации поджелудочной железы;
Совмещённое позитронно-эмиссионное компьютерное сканирование для обнаружения отдалённых метастазов;
Гастроскопию с тестом на Helicobacter pylori (без биопсии).
На этот этап обследования требуется, как правило, около 4-х рабочих дней.
Если после этого этапа обследования, подтверждается наличие у больного опухоли поджелудочной железы, подозрение на рак, дополнительно назначаются:
Биопсия поджелудочной железы под контролем ультразвука;
Срочная гистопатология и гистохимия;
Консультация абдоминального хирурга.
Лечение рака поджелудочной железы в Израиле зависит от разновидности опухоли и ее месторасположения, в зависимости от конкретной ситуации.
Если процесс находится только в поджелудочной железе (имеется в виду в самой железе и, возможно, в лимфатических узлах зоны желудка), то тактикой выбора является операция. Объем операции очень сильно зависит от месторасположения опухоли – в головке, теле или хвосте поджелудочной железы.
Лечение рака поджелудочной железы в израильских клиниках чаще всего производится посредством выполнения:
Панкреатодуоденальной резекции (операции Whipple) – при поражении головки органа;
Дистальной панкреатотомии – при раке хвоста поджелудочной железы;
Субтотальной резекции поджелудочной железы с удалением селезёнки.
В рамках хирургического вмешательства используется предоперационная лапароскопическая навигация с внутриабдоминальным ультразвуковым исследованием, интраоперационная экспресс-биопсия лимфоузлов и тканей поджелудочной железы, окончательная гистохимия и гистопатология удалённого новообразования.
При необходимости перед операцией пациенту назначается химиотерапия.
Остались вопросы? Напишите нам
