КИБЕР-НОЖ – ОПУХОЛИ ПОЛОСТЕЙ НОСА
Опухоли полости носа имеют слабую распространенность в европейских странах (до 1,5 % от всех злокачественных опухолей). Высокая заболеваемость регистрируется в странах Восточной Азии и Китае. Опухоль полости носа - это болезнь старшего поколения, данная патология развивается чаще всего у людей старше 50-55 лет.
Причины возникновения рака и доброкачественных опухолей полости и пазух носа
Вредные условия труда
Профессиональные вредности - это один из важных факторов возникновения опухолей полости и пазух носа. Особенно внимательно следить за своим здоровьем следует людям, которые работают на деревоперерабатывающей промышленности (либо занимаются производством никеля или обработкой кожи).
Вредные привычки
Развитию злокачественных новообразований в полости носа могут способствовать курение или прием алкогольных напитков в течение длительного времени.
Хронические заболевания носа и носовых пазух
Фоном для развития опухоли может являться хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа и его придаточных пазух.
Нос и пазухи носа, а также носоглотка - это органы, в которых могут возникать различные новообразования, как, впрочем, и в других органах человеческого тела. К доброкачественным опухолям носовой полости относятся полипы и остеомы. Опухоль, которая потенциально может переродиться в злокачественное новообразование - фиброма. К злокачественным опухолям относятся саркомы и карциномы.
Доброкачественные опухоли полости носа
Название опухоли
Описание
Симптомы
Полипы носа
Полипы носа относятся к опухолевым образованиям весьма условно. Причина возникновения полипов - хронический воспалительный процесс в носу или придаточных пазухах носа. Разрастание слизистой оболочки носа может быть связано с аллергической настроенностью организма. Заболевание не имеет связи с возрастом и регистрируется в одинаковой пропорции и у мужчин, и у женщин.
Затруднение носового дыхания, заложенность носа с одной стороны. При присоединении воспаления - слизистое гнойное отделяемое из носа, упорные головные боли.
Остеома
Опухоль костной ткани. Крайне редко возникает в полости носа первично. Обычно остеома начинает развиваться в лобных или верхнечелюстных пазухах, а затем, по мере роста и увеличения, проникает в полость носа. Остеома полости носа - заболевание, более характерное для молодых пациентов. Внутри опухоль имеет губчатое строение, а снаружи покрыта плотной костной тканью.
Затруднение носового дыхания.
Появление слизисто-гнойных выделений из носа.
Боли в лице, невралгия тройничного нерва.
Частые кровотечения из носа.
Слезотечение.
Рецидивирующий синусит.
Экзофтальм.
Сосудистые опухоли (гемангиомы, ангиофибромы, лимфангиомы)
Излюбленное место локализации сосудистых опухолей - носовая перегородка (хрящевой отдел). Сосудистые опухоли имеют характерный внешний вид (бугристость) и синюшную окраску. Сосудистые опухоли обладают свойством кровоточивости. При удалении больших опухолей есть опасность массивного кровотечения, поэтому лечение таких образований - это ответственная задача для врача-хирурга. Удаление небольших опухолей не является серьезной проблемой. Сосудистые опухоли маленького размера удаляют с помощью полипной петли или прижигают.
Носовые кровотечения.
Затрудненное носовое дыхание.
Доброкачественные опухоли носовых полостей
Согласно Международной классификации доброкачественные опухоли подразделяются на несколько групп: эпителиальные доброкачественные опухоли, образования мягких тканей, опухоли хряща и кости, смешанные опухоли, опухолевидные образования.
В отличие от злокачественных заболеваний носовой полости и придаточных пазух доброкачественные опухоли являются весьма распространенными и занимают значительное место среди других патологий уха, горла и носа.
На начальных стадиях развития доброкачественной опухоли в носовой полости симптомы заболевания проявляются настолько скудно, что пациенты не обращают на них внимания.
Доброкачественная опухоль носовой полости на раннем этапе может маскироваться под одну из распространенных ЛОР-патологий, следовательно, пациент может долгое время получать поликлиническое лечение, не приносящее никакого эффекта. Чтобы избежать диагностической ошибки и оказать своевременную помощь пациенту, при подозрении на серьезное заболевание, врач-терапевт должен назначить комплексное обследование.
Направить на консультацию к специалистам (ЛОР-врачу, челюстно-лицевому хирургу, радиологу, онкологу, нейрохирургу и др.)
Назначить развернутый анализ крови
Направить на магнитно-резонансную томографию и позитронно-эмиссионную томографию с изотопным сканированием
Взять биопсию. Для подтверждения диагноза необходимо взятие биопсии из патологического очага.
Доброкачественные опухоли соединительной ткани
Наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей носа является гемангиома.
Это заболевание возникает одинаково часто и мужчин и у женщин, нет различий и в отношении возраста. Иногда гемангиомы носа возникают у женщин в период беременности. Чаще всего гемангиома располагается на переднем отделе носовой перегородки, там, где проходит граница хрящевой и костной ее части.
Гемангиома представляет собой полип, богато снабженный кровеносными сосудами и состоящий из соединительной ткани. В основе возникновения гемангиомы лежит воспалительный процесс, поэтому ее отнесение к опухолям весьма условно. Гемангиома проявляет себя частыми кровотечениями из носа, заложенностью носа. Образование имеет настолько характерный вид, что диагноз можно поставить без данных биопсии. При наличии сомнений в диагнозе проведение биопсии обязательно.
Ангиома имеет много общего с гемангиомой.
Доброкачественные опухоли носовой полости являются весьма распространенным явлением, в отличие от злокачественных новообразований. Типичными признаками доброкачественных опухолей являются заложенность носа, носовые кровотечения, головная боль, расстройства зрения.
Согласно данным гистологической классификации Всемирной организации Здравоохранения доброкачественные опухоли носовой полости могут развиваться из:
эпителиальной ткани
соединительной ткани (ангиома, гемангиома, гемангиоперицитома, нейрофиброма, лимфангиома, миксома, шваннома, ангиофиброма)
мышечной ткани
хрящевой и костной ткани (остеома, фиброма, хондрома)
лимфатической ткани
и иметь смешанное происхождение ( менингиома, глиома, краниофарингиома)
Кисты и полипы, возникающие в носу, являются опухолеподобными поражениями.
Ангиома по многим признакам напоминает гемангиому.
Образование характеризуется:
медленным ростом
периодическими кровотечениями
возможностью прорастания в глазницу, верхнечелюстную пазуху и решетчатый лабиринт.
Ангиома, как и гемангиома, является сосудистой опухолью. Она обладает характерным внешним видом и представляет собой красновато-синюшное образование округлой формы с бугристой поверхностью.
При очень больших размерах ангиомы рекомендуется проведение ангиографии сонных артерий с целью определения границ образования. Хотя хирургическое лечение несет в себе риск осложнений (массивное кровотечение), оно является основным методом лечения сосудистых опухолей. Если радикальная операция по удалению ангиомы невозможна, то в дальнейшем вероятно возникновение рецидивов.
Доброкачественные опухоли кости и хряща
Хондрома - это доброкачественная опухоль, которая развивается из гиалинового хряща. Чаще всего хондрома локализуется в решетчатом синусе, намного реже - в области крыльев носа и передней части носовой перегородки.
Хондрома - это болезнь, которая чаще встречается у молодых пациентов. Основным признаком хондромы является медленный и экспансивный рост (что характерно для доброкачественных опухолей - по мере роста образование сдавливает окружающие структуры и ткани). Тем не менее, хондрома имеет и признаки злокачественного новообразования - она имеет способность прорастать в глазницу и переднюю черепную ямку.
В начале заболевания симптоматика является довольно скудной, по мере увеличения хондромы появляются заложенность носа, нарушение дыхания через нос, головная боль, боль в переносице.
Доброкачественные образования носовой полости и придаточных пазух составляют более 9% в структуре патологии ЛОР-органов.
Доброкачественная опухоль - это образование, которое развивается из клеток организма, по каким-то причинам изменивших свои вид и функции, либо мутировавших.
Какие основные отличия доброкачественной опухоли от злокачественной?
Медленный рост
Отсутствие способности к метастазированию
Более благоприятный прогноз - опухоль не разрушает окружающие структуры и ткани, а сдавливает и деформирует их, что является показанием для операции. Тем не менее, доброкачественная опухоль редко представляет такую же угрозу для жизни, как злокачественное новообразование.
Большая часть доброкачественных опухолей не изменяет своего гистологического строения, однако, под воздействием определенных факторов, доброкачественное образование может «переродиться» в злокачественное.
Под воздействием определенных факторов образование может увеличиться до крупных размеров
Некоторые опухоли имеют признаки как доброкачественного и злокачественного образования. Примером может служить хондрома - опухоль носовой полости, происходящая из гиалинового хряща. Несмотря на то, что хондрома медленно растет, она способна прорастать в окружающие ткани (например, в переднюю черепную ямку и глазницу). Поэтому можно утверждать, что хондрома является доброкачественной опухолью лишь относительно.
Фиброма носа - это редкое заболевание, которое обычно локализуется в области наружного носа или в его преддверии. Фибромы растут на широком основании или на узкой ножке. Несмотря на то, что фиброма считается доброкачественной опухолью, она может иметь достаточно агрессивное течение - быстро расти до крупных размеров, прорастать в глазницу и придаточные пазухи носа. Иногда фиброма протекает абсолютно доброкачественно - в медицинской литературе описаны случаи, когда фиброма прогрессировала в течение 12 лет, но не прорастала в другие отделы.
Клинические симптомы заболевания появляются по мере того, как фиброма достигает значительных размеров. Пока фиброма локализуется в пределах носовой полости, больного может беспокоить заложенность носа и обильные носовые кровотечения. При прорастании в орбиту и околоносовые пазухи присоединяется слезотечение, нарушение зрения.
Доброкачественные опухоли носовой полости - это группа образований, исходящих из клеток организма, изменивших свои функции или мутировавших. Новообразования носовой полости и придаточных пазух можно разделить на типы согласно гистологической классификации.
Остеома достаточно редко образуется в носовой полости и ее придаточных пазухах. Опухоль имеет доброкачественное течение и характеризуется медленным ростом - остеома может развиваться в течение нескольких лет. Прогноз при этом заболевании является относительно благоприятным, хотя необходимо иметь в виду, что это образование имеет способность прорастать в полость черепа и глазницу, хотя такое бывает крайне редко. Своевременная диагностика и лечение значительно увеличивают шансы больного на полное излечение от остеомы. Остеомы, которые поражают основную пазуху имеют особенно неблагоприятный прогноз.
Доброкачественные опухоли с типичным или переходно-клеточным строением
Папиллома с типичным строением относится к доброкачественным опухолям кожи. Она представляет собой сосочковое разрастание плоской эпителиальной ткани. Папиллома может представлять собой единичное образование или разрастание, состоящее из множественных образований (кустовидное). Папиллома может встречаться в мягкой и твердой форме. Папиллому с типичным строением можно удалять с помощью лазера или криохирургии.
Папиллома с переходно-клеточным строением является совершенно самостоятельным заболеванием, отличным от папилломы с типичным строением. Иначе ее называют истинной папилломой. Чаще всего такие папилломы растут на широком основании. Такие папилломы имеют способность к инвазивному росту и прорастанию в соседние ткани и анатомические структуры.
Папилломы носа подлежат удалению при ощущении дискомфорта у пациента, а также при повторяющихся носовых кровотечениях. Стоит учитывать также риск перерождения папилломы в раковое образование. Подход к лечению папилломы должен быть комплексным - после хирургической операции по удалению образования необходимо провести криовоздействие на ложе опухоли. Внешне папиллома с переходно-клеточным строением напоминает цветную капусту.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЛОСТИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
В полости носа и его придаточных пазухах могут формироваться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
Злокачественные опухоли встречаются одинаково часто среди мужчин и среди женщин. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в странах Восточной Азии и в Китае. Большую часть злокачественных опухолей носа и его придаточных пазух составляют раковые образования.
Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух
| Название опухоли | Описание заболевания | Симптомы и клинические проявления |
| Плоскоклеточный рак полости и пазух носа | Плоские эпителиальные клетки входят в состав слизистой оболочки, выстилающей полость носа. Плоскоклеточный рак возникает из плоского эпителия и является наиболее частой нозологией среди других злокачественных опухолей носовой полости и придаточных пазух носа (60-70% от всех новообразований этой локализации). Плоскоклеточный рак носа почти в 2 раза чаще диагностируется у мужчин. Проявляется в виде уплотненных очагов на слизистой оболочке, возможно появление язвочек. Крупная опухоль представляет собой мягкий серовато-белый узел, который занимает все пространство носовой полости. |
|
| Аденокарцинома полости носа | Аденокарцинома состоит из железистых эпителиальных клеток (железистая опухоль), может располагаться в носу или носовых пазухах. Представляет собой редкое новообразование, которое характеризуется агрессивным течением и быстрым ростом. Научные исследования показали, что аденокарцинома носа имеет тесную связь с вирусом Эпштейн-Барра. Опухоль имеет тенденцию к изъязвлению и некрозу, рано дает метастазы. |
|
Злокачественные опухоли носовых полостей имеют достаточно агрессивное течение, склонны к некрозу и рано дают метастазы.
Факторами, влияющими на возникновение новообразования, могут служить профессиональные вредности или хронический воспалительный процесс в носу и носоглотке.
| Название опухоли | Описание заболевания | Симптомы и клинические проявления |
| Цилиндрома полости носа | Цилиндрома (аденокистозный рак) представляет собой плотную опухоль сероватого цвета с бугристой поверхностью. Она возникает из слюнных желез слизистой оболочки, которая выстилает верхнюю челюсть. Обычно аденокистозный рак поражает полость носа или стенки верхнечелюстной пазухи. Диагностика и дифференциальная диагностика Важно провести дифференциальную диагностику между аденокистозным раком и другими видами рака носовой полости и околоносовых пазух. Диагноз можно уточнить с помощью взятия биопсии на основе данных гистологического обследования. Карцинома и цилиндрома носа. Сравнительный анализ. Цилиндрома дает метастазы в кости скелета или легкие и часто рецидивирует. Нарастание симптоматики происходит медленнее, чем при карциноме. Длительное время больной чувствует себя удовлетворительно, общие симптомы интоксикации организма отсутствуют. В отличие от карциномы, распад цилиндромы происходит намного реже. Границы цилиндромы имеет более четкие очертания, чем границы карциномы. Прогноз заболевания Цилиндрома имеет несколько более благоприятный прогноз, чем при других видах рака носовой полости. При условии своевременного лечения цифры 3- и 5- летней выживаемости приближаются к 70-75 %. Длительность болезни обычно составляет от 5 до 7 лет. Адекватно назначенное лекарственное лечение в сочетании с лучевой терапией позволяют получить достаточно обнадеживающие результаты с уменьшением новообразования более чем наполовину. |
|
Все злокачественные опухоли носовой полости имеют сходную картину заболевания: сначала все симптомы сводятся к затруднению носового дыхания. По мере прогрессирования болезни присоединяются слизисто-гнойные выделения из носа, носовые кровотечения, головные боли и тяжесть в голове.
Согласно международной классификации по гистологическому признаку опухоли носовой полости подразделяются на:
эпителиальные опухоли (плоскоклеточный рак, переходно-клеточный рак, аденокарцинома, цилиндрома, недифференцированный и мукоэпидермоидный рак)
неэпителиальные (саркомы, меланомы). Чаще всего диагностируются эпителиальные опухоли, их число составляет 73% среди всех злокачественных опухолей носа и носовой полости. На долю остальных - неэпителиальных опухолей отводится 27 %. Эстезионейробластомы развиваются из клеток обонятельного эпителия.
Неэпителиальные опухоли носовой полости
| Название патологии | Описание | Клинические проявления |
| Саркома полости носа | Саркома - это опухоль, состоящая из соединительной ткани. Она имеет достаточно четкие контуры, округлую форму и не очень ровную поверхность. Сверху саркома покрыта слизистой оболочкой. По характеру роста саркома полости носа является экзофитной формой. Для нее характерны быстрый рост, агрессивность, врастание в глазницу и полость носа. На поздних этапах своего развития саркома полости носа изъязвляется и распадается. Саркома носа - достаточно редкое заболевание и обнаруживается, в основном, у мужчин старшего возраста. Прогноз при саркоме сомнительный. В настоящее время, благодаря развитию медицины, появились новые методики лечения онкологических заболеваний. Особого внимания заслуживает радиохирургия и лечение с помощью стереотоксической установки «Кибер-Нож». Как правило, лечение саркомы начинают с хирургического вмешательства, потом присоединяется лучевая терапия. |
На начальной стадии своего развития саркома не имеет симптомов. По мере прогрессирования заболевания присоединяются:
|
Классификация злокачественных образований носоглотки по их локализации:
Злокачественное образование верхней стенки носоглотки
Злокачественное образование задней стенки носоглотки
Злокачественное образование боковой стенки носоглотки
Злокачественное образование передней стенки носоглотки
Другая локализация злокачественного образования в носоглотке
Кратко классификация злокачественных образований носоглотки по гистологическому признаку (международная гистологическая классификация) выглядит так:
Плоскоклеточный ороговевающий рак (из эпителиальной ткани)
Плоскоклеточный неороговевающий рак (из эпителиальной ткани)
Недифференцированный рак (из эпителиальной ткани)
Аденокарцинома носоглотки
Опухоли мягких тканей носоглотки:
Фибросаркома мягких тканей носоглотки
Нейрогенная саркома мягких тканей носоглотки
Абдомиосаркома мягких тканей носоглотки
Опухоли лимфоидной ткани:
Лимфома
Лимфосаркома
Плазмоцитома
Ретикулосаркома
Смешанные опухоли:
Краниофарингиома
Меланома
Хордома
К категории «Другие» относятся неклассифицируемые опухоли и метастазы новообразований, которые располагаются в других частях тела (вторичные опухоли).
Международная классификация раковых заболеваний носоглотки по степени развития:
Т - Первичная опухоль
Т1 - Новообразование располагается в пределах носоглотки
Т2а - Опухоль начинает распространяться в носовую ямку и в мягкие ткани глотки (без внедрения в окологлоточные структуры).
Т2б - См. предыдущую стадию плюс распространение в окологлоточные структуры
Т3 - Опухоль начинает распространяться в кости
Т4 - Опухоль проникает в полость черепа, поражает черепные нервы
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Рак носовой полости и носовых пазух занимает, приблизительно, половину процента от всех злокачественных заболеваний, которыми может заболеть человек.
Возникновению рака способствуют хронические заболевания носоглотки (синуситы, стоматиты) и предраковые состояния (лейкоплакии, папилломы и полипы). По сравнению со злокачественными образованиями полости рта опухоль носовых полостей дает метастазы сравнительно поздно.
Опухоли носовой полости, в первую очередь, метастазируют в регионарные лимфатические узлы (заглоточные), где очень трудны для обнаружения. На следующем этапе развития заболевания метастазы возникают в шейных лимфатических узлах. К сожалению, большинство людей не обращается за медицинской помощью вовремя. На этапе, когда опухоль уже проросла в полость рта и носа, больному редко удается оказать квалифицированную и радикальную помощь, и порой приходится ограничиваться паллиативными мерами.
Клиническая картина заболевания очень разнообразна и зависит от локализации новообразования, его размеров и гистологического строения.
На начальной стадии развития опухоли симптомы чаще всего отсутствуют, затем клинические проявления приобретают более разнообразный характер. Часто больные обращаются за медицинской помощью в связи с увеличением подчелюстного или шейного лимфоузла. В таком случае врач должен комплексно обследовать больного - взять биопсию из пораженного лимфатического узла и провести все необходимые исследования для выявления опухоли носовой полости или придаточных пазух носа.
Клинические проявления опухоли имеют прямую связь с ее локализацией:
Внутренние отделы верхнечелюстной пазухи
Боль в челюсти, упорные головные боли, кровянистые выделения из носа, серозно-гнойное отделяемое из носа, затруднение носового дыхания. Боль может отдавать в висок или в ухо.
Верхнезадние внутренние отделы верхнечелюстной пазухи
Боль в месте расположения опухоли, экзофтальм, сужение глаза, инфильтрация нижнего века, отечность нижнего века, слезотечение.
Передненижние отделы верхнечелюстной пазухи
Такие опухоли имеют тенденцию к прорастанию в альвеолярный отросток и твердое небо. Этот процесс сопровождается зубной болью, расшатыванием зубов, появлением язвочек на слизистой оболочке рядом с зубами. На фоне прорастания опухоли в мягкие ткани у больного может деформироваться лицо.
Задненаружные отделы верхнечелюстной пазухи
Больной жалуется на то, что испытывает затруднения при жевании и открывании рта. Эти симптомы связаны с прорастанием новообразования в крыловидную и жевательную мышцы.
ДИАГНОСТИКА
Своевременная диагностика опухолей носовой полости представляет собой определенные трудности. На начальном этапе своего развития опухоль либо не проявляет себя, либо дает крайне скудную симптоматику - заложенность носа, периодические носовые кровотечения.
Часто, в результате неправильно поставленного диагноза, больной месяцами получает неэффективную терапию. 60-70 % больных бывают продиагностированы только на стадии, когда процесс достигает регионарных лимфатических узлов (у 38% при первичном обращении обнаруживается вовлечение черепных нервов в патологический процесс).
Средства диагностики
Сбор анамнеза, осмотр и пальпация
Передняя и задняя риноскопия
Ороскопия
Фарингоскопия
Пальцевое исследование носоглотки
Фиброскопия носоглотки
Рентген носоглотки
Рентгенография костей лицевого черепа (с использованием контрастного вещества)
Обследование крови на наличие титра антител к вирусу Эпштейн-Барра. Стойкое увеличение титров этого вируса в крови является одним из косвенных признаков заболевания. Вирус Эпштейн-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Биопсия опухоли. Для исследования врач берет кусочек ткани из патологического очага. Биопсия позволяет уточнить диагноз, при наличии сомнений после инструментального обследования. Дополнительным методом диагностики является морфолгическое исследование пунктата из пазухи.
Диагностическая гайморотомия. Проведение биопсии и диагностической гайморотомии может быть решающим этапом в постановке диагноза, так как результаты рентгенологического исследования без клинической картины злокачественной опухоли не имеют решающего значения.
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
ЛЕЧЕНИЕ
Раньше основным методом лечения злокачественных заболеваний носовой полости была лучевая терапия.
Радиохирургия - это эффективный метод лечения опухолей носовой полости и придаточных пазух. Радиохирургия - это технология, которая позволяет проводить облучение опухоли с разных сторон, нанося миниальное воздействие на здоровые ткани. К методам радиохирургии относится современная инновационная технология кибер-нож.
Радиохирургическое лечение имеет массу преимуществ перед стандартной лучевой терапией, и самое главное из них - облучению подвергается только патологический участок, а остальные здоровые ткани при этом практически не страдают.
Уникальная точность Кибер-ножа объясняется тем, что он оснащен мощной компьютерной навигацией. С помощью уникальной «руки» - манипулятора излучение к патологическому очагу можно доставлять под разными углами. Многократное прицельно точное облучение с разных точек воздействует на образование, замедляя или останавливая его рост, уменьшая в размерах.
Излучение Кибер-ножа состоит из множества лучей, собранных в пучок - от этого и произошло название «Кибер-нож». Сила воздействия излучения настолько высока, что «Кибер-нож» режет опухоль, как будто ножом.
Кибер-нож является более совершенной технологией, чем Гамма-нож. Гамма-нож требует жесткой фиксации головы пациента для проведения процедуры, иначе возможно попадание высоких доз облучения на здоровые ткани. При лечении Кибер-ножом в подобных мерах нет необходимости.
Весомым аргументом за лечение именно Кибер-ножом является его результативность.
Кибер-нож доказал свою эффективность и используется во многих европейских клиниках. Это метод лечения, который используется даже у неоперабельных пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии. Кибер-нож является неинвазивным способом лечения, и в отличие от хирургического вмешательства, не сопряжен с риском осложнений.
Лечение с помощью радиохирургических методик совершенно безболезненно, госпитализация для прохождения курса терапии не требуется - пациент может лечиться в амбулаторных условиях. Это очень важно для занятых на работе людей и пациентов, которые не хотят лишать себя комфорта и удобства на время лечения. Кибер-нож успешно применяется для лечения многих злокачественных опухолей носа, в том числе эстезионейробластомы. Доброкачественные опухоли носа удаляются, как правило, традиционным хирургическим методом. Кибер-нож позволяет лечить труднодоступные для скальпеля хирурга образования.
Остались вопросы? Напишите нам
