Химиотерапия рака молочной железы - эффективность метода
Эффективность химиотерапии при раке молочной железы
Некоторые типы рака излечимы только с помощью химиотерапии. Однако для большинства видов рака это пока невозможно, и медикаментозное лечение в таких случаях проводят в целях контроля течения заболевания и его сдерживания, а также для облегчения симптомов. Основная причина, объясняющая, почему с помощью химиотерапевтических методов нельзя излечивать большинство видов рака, заключается в том, что либо раковые клетки приобретают устойчивость к препаратам, либо они обладают частичной или полной устойчивостью к ним с самого начала.
К примеру, если при какой-либо опухоли 99% клеток чувствительны к лекарствам, химиотерапия позволит устранить 99% опухоли, но не окажет никакого эффекта на оставшийся 1% клеток, которые продолжат расти. Устойчивость к лечебным препаратам и неполное разрушение раковых клеток являются важнейшими препятствиями к повышению эффективности лечения и стали предметом интенсивных научных исследований. Раковые клетки приобретают устойчивость к тому или иному препарату благодаря развитию биохимических процессов, позволяющих преодолеть ущерб, наносимый клеткам этим препаратом.
Один из путей решения этой проблемы состоит в назначении нескольких разных химиопрепаратов, каждый из которых по-своему оказывает губительное действие на раковые клетки.
Развитие сразу нескольких механизмов защиты клеток более затруднительно, поэтому вероятность полного разрушения опухоли повышается. Этот метод химиотерапии привел к существенному повышению показателей излечения при некоторых видах рака.
Другой путь преодоления устойчивости заключается в назначении значительно более высоких доз химиопрепаратов. Но при этом возникает другая проблема – такие высокие дозы причиняют серьезный вред и здоровым клеткам, особенно клеткам костного мозга, которые ответственны за кроветворение. Подобные высокие дозы оправданы только в тех случаях, когда возможна пересадка костного мозга или стволовых клеток. Чем опухоль крупнее, тем вероятность ее устойчивости к химиопрепаратам больше. Поэтому если первичная опухоль удалена хирургически и существует опасность, что небольшое количество раковых клеток уже распространилось на другие части организма, то во избежание рецидива, когда лечение будет проводить уже труднее, сразу после операции можно приступить к химиотерапии, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки.
Такой подход называется адъювантной химиотерапией.
Неэффективность химиотерапии при раке молочной железы
Идеальное лечение рака молочной железы должно сочетать в себе все возможности полного уничтожения раковых клеток в организме и при этом с наименьшим риском рецидива. Однако, при этом приходится думать и о побочных эффектах, которые снижают качество жизни.
У молодых пациенток рак молочной железы характеризуется более агрессивным течением, поэтому у данной категории больных химиотерапия – важный компонент лечения. В исследовании, о котором пойдет речь, утверждается, что у молодых женщин, страдающих гормонально-зависимыми формами рака молочной железы химиотерапия не дает реального положительного эффекта. Однако этот метод лечения весьма успешно применялся у пациенток с гормонально-негативными формами рака. К такому заключению исследователи пришли на основе нескольких последних исследований.
Дело в том, что ключевым моментом у пациенток с гормонально-позитивным раком молочной железы является снижение уровня эстрогена и прогестерона в крови.
Для этого используются следующие методы:
- Подавление функции яичников с помощью медикаментов или облучения радиацией.
- Хирургическое удаление яичников (овариэктомия).
- Препараты, блокирующие эффект половых гормонов на клетки опухоли либо блокирующие синтез этих гормонов.
В исследовании участвовало 480 пациенток с ранней стадией рака молочной железы. У всех был сохранен менструальный цикл, все были моложе 40 лет. Средний срок наблюдения составил 7,6 лет.
Среди пациенток с гормонально-зависимыми формами рака выживаемость была значительно выше по сравнению с теми, у кого была гормонально-независимая форма.
Однако, среди тех пациенток, которые получали длительный курс адъювантной химиотерапии, разница в степени выживаемости была минимальна (частота выживаемости 70% и 75% соответственно, а частота периода без рецидива 59% и 70% соответственно).
Эти результаты позволили предположить, что химиотерапия весьма эффективна у пациенток с гормонально-негативными формами рака, в то время как у пациенток с гормонально-позитивными формами рака она не имела особого значения.
Сокращение курса химиотерапии в некоторых случаях
После оперативного удаления опухоли молочной железы для того, чтобы снизить риск рецидивирования назначается химиотерапия. Одним из частых сочетаний химиопрепаратов является адриамицин (доксорубицин), цитоксан (циклофосфамид) и таксол (паклитаксел).
В проводимом ниже исследовании доказано, что применение таксола при химиотерапии у пациенток с ранними формами рака молочной железы (гормонально-позитивный и HER2-негативный), не имело каких-либо преимуществ. И хотя исследователи и не рекомендуют менять стандарт лечения, все же они считают нужным обратить на этот факт внимание врачей.
Результаты исследования показали, что таксол был эффективен при HER2-позитивных формах рака: риск рецидива при этом снижался на 41 %. Важно отметить, что данное исследование проводилось в отношении только ранних форм рака. Таксол также эффективен при лечении метастатического рака молочной железы.
Кроме того, следует отметить, что данное исследование касалось лишь пациенток, получавших таксол. Кроме таксола к группе таксанов относятся и такие препараты, как таксотер и абраксан.
Остались вопросы? Напишите нам
