Химиопрепараты при раке груди
Химиотерапия – это весьма эффективный метод лечения раковых опухолей, так как химиопрепараты воздействуют на быстроделящиеся клетки.
FDA одобрило применение нового препарата иксемпра (ixempra - иксабепилон) для лечения распространенных форм рака молочной железы в случае, когда другие химиопрепараты уже не действуют. В частности, этот новый препарат применяется в сочетании с кселодой (капецитабином).
Иксемпра принадлежит к новой группы препаратов – эпотилонам. Принцип действия их схож с таксанами, к которым относится таксол и таксотер. И иксемра, и таксаны воздействуют на процесс деления и размножения раковых клеток. Исследователи считают, что иксемпра может быть эффективнее при распространенном раке молочной железы так как к нему труднее развивается устойчивость.
Исследования показали, что препарат иксемпра был эффективен при поздних стадиях рака молочной железы, когда стандартная химиотерапия не давала нужного эффекта. По сравнению с отдельным применением иксемпры, сочетание с кселодой давало более длительный эффект. Однако пока что еще не ясно, может ли применение препарата иксемпра улучшить выживаемость у пациенток с поздними стадиями рака молочной железы.
Перед тем, как выбрать наиболее подходящий для Вас режим лечения, дозировки и продолжительность, врачу необходимо тщательно изучить результаты гистологического исследования опухоли и анамнез заболевания.
В идеале, схема химиотерапии должна обладать следующими свойствами:
- Уничтожать все разновидности раковых клеток в определенном участке молочной железы,
- Использовать препараты, эффект которых взаимоусиливается без побочных эффектов,
- Должна действовать так, чтобы раковые клетки не смогли приспособиться к химиопрепаратам,
- Обладать таким уровнем побочных эффектов, который Вы можете перенести.
Химиотерапия может быть выбрана как в виде комбинации препаратов (AЦ, ЦMФ, ЦAФ, ФAЦ, или AT). При этом эффективность будет от 35 до 60%. Кроме того, химиотерапия может быть в виде только одного препарата – адриамицина или препарата группы таксанов (такол или таксотер). При этом эффективность будет от 30 до 60%. Кроме этих сочетаний широко применяются и другие.
Наиболее частым сочетанием химиопрепаратов у пациенток с пораженными лимфоузлами является курс, состоящий из четырех циклов АЦ (адриамицин + циклофосфамид) и последующих четырех циклов таксола или таксотера.
Было выявлено, что таксотер более эффективен у пациенток с распространенным раком, чем таксол, но обладает более выраженными побочными эффектами.
Новый химиопрепарат абраксан содержит то же активное вещество, что и таксол. Но в отличие от таксола с основой из кремофора, абраксан создан на белковой основе. Кремофор – это производное касторового масла, которое токсично для организма и может вызвать аллергические реакции. Для профилактики таких осложнений перед применением таксола используются стероидные средства. В отличие от таксола абраксан такими свойствами не обладает и он более безопасен в применении.
Сразу скажем, что Вы спокойно можете вести свой привычный образ жизни, независимо от того, что проходите курс химиотерапии.
Но прежде чем начать курс лечения, стоит обратить на некоторые детали:
- Рекомендуется полностью обследоваться у стоматолога и при необходимости провести лечение кариозных зубов и лечение других проблем ротовой полости. Это связано с тем, что во время химиотерапии повышается риск инфекционных осложнений, особенно при различных врачебных манипуляциях.
- Химиотерапия может повлиять на результаты мазка с шейки матки (так называемый пап-тест).
- Существует вероятность такого осложнения, как утрата волос (алопеция). Разные химиопрепараты по разному влияют на данное явление. Какие-то могут вызывать лишь частичное выпадение волос, другие – полное.
- Позаботьтесь о том, чтобы Вам кто-нибудь помогал по дому на время курса химиотерапии. Одним из побочных эффектов ее может быть повышенная утомляемость, поэтому даже простые занятия по дому могут быть для Вас затруднительными.
Этапы химиотерапии
Мы рекомендуем планировать циклы химиотерапии на четверг или пятницу. Это позволяет использовать выходные дни для отдыха, а также легче перенести различные побочные явления.
Во время первой консультации с врачом-онкологом
Прежде чем начать курс лечения, он Вам все подробно объяснит: возможные побочные эффекты того или иного химиопрепарата, преимущества различных методик. Перед тем, как выбрать для Вас ту или иную схему терапии, врач изучит ваш анамнез, проведет исследование, изучит все результаты Ваших анализов и рентгеновских исследований.
Непосредственно в день проведения цикла лечения
Медсестра измерит Ваше артериальное давление, пульс, частоту дыхания и температуру тела. Кроме того, измеряются Ваш вес и рост, что необходимо для подбора соответствующих доз лекарств. Далее Вы ложитесь на кушетку и Вам устанавливается внутривенная система для инфузий – иначе говоря, капельница. Во время циклов химиотерапии каждый раз проводится анализ крови для подсчета лейкоцитов.
Подготовка химиопрепарата для капельницы может занять некоторые время. Перед тем, как вводится химиопрепарат, Вам дадут «премедикацию» - медикаменты, которые способствуют устранению или ослаблению таких побочных эффектов, как тошнота, беспокойство и воспаление.
Кроме того, при применении некоторых препаратов Вам потребуется обильное питье. Это касается, например, цитоксана в таблетированной форме, который при длительной задержке в мочевом пузыре может вызывать его раздражение. Поэтому таблетки цитоксана запиваются большим объемом воды.
После окончания внутривенной инфузии химиопрепаратов внутривенный катетер извлекается из вены. После этого Вы можете идти домой. В случае неукротимой рвоты, тошноты, диареи или лихорадки следует сразу же известить об этом врача.
Остались вопросы? Напишите нам
