Заболевания молочной железы и выбор гормонотерапии
Одним из факторов, который учитывается при назначении гормональной терапии – это тип опухоли.
Доброкачественная опухоль молочной железы: в случае доброкачественной опухоли молочной железы и высоком риске ее перехода в рак, единственный гормональный препарат, который применяется в данном случае – тамоксифен.
Протоковая карцинома in situ: в этом случае тамоксифен так же является единственным гормональным препаратом.
HER2-позитивный рак: у пациенток в постменопаузе с гормонально-позитивным раком молочной железы в случае если это HER2-позитивный рак, предпочтительнее ингибиторы ароматазы.
Рекомендации для пациенток с ранней стадией рака молочной железы
Показания к ингибиторам ароматазы:
- Пациентки в постменопаузе и с гормонально-позитивным раком.
- Как терапия выбора (аримидекс или фемара).
- После двух – трех лет приема тамоксифена (аримидекс или фемара).
- После пяти лет приема тамоксифена (фемара).
- До операции с целью уменьшить размер опухоли (при раке более 2 см).
- При высоком риске развития рака молочной железы.
Ингибиторы ароматазы следует принимать в течение пяти лет.
Показания к тамоксифену:
- Пациентки в пременопаузе и с гормонально-позитивным раком.
- Пациентки в постменопаузе при непереносимости ингибиторов ароматазы.
- Протоковая карцинома in situ.
- До операции с целью уменьшить размер опухоли (при раке более 2 см).
- При высоком риск развития рака молочной железы.
Тамоксифен следует принимать в течение пяти лет.
Рекомендации для пациенток с распространенными формами рака молочной железы
Показания к ингибиторам ароматазы:
- Если пациентка принимала тамоксифен в течение 2 – 5 лет.
- Если во время курса тамоксифена рак продолжил рост и метастазирование.
Показания к фаслодексу:
- Если во время курса тамоксифена или ингибиторов ароматазы рак продолжил рост и метастазирование.
Менопаузальный статус и выбор гормонотерапии
Вид гормонального лечения во многом зависит от состояния менструального цикла пациентки. Если пациентка находится в пременопаузе (то есть менструальный цикл у нее сохранен), то:
- При ранней стадии рака назначается обычно тамоксифен на 5 лет.
- Может быть показано удаление яичников.
- После удаления яичников либо медикаментозного подавления их функции наступает менопауза. После этого женщина может быть переведена на ингибиторы ароматазы на оставшийся срок.
Если у пациентки уже наступила менопауза (то есть пациентка в постменопаузе), то:
- В случае ранней стадии рака обычно назначаются ингибиторы ароматазы после основного лечения (операции, химиотерапии и лучевой терапии).
- Если Вы начали принимать тамоксифен, то после наступления менопаузы обычно назначаются ингибиторы ароматазы на такой период, чтобы срок гормональной терапии составлял пять лет.
- После пятилетнего приема тамоксифена назначается фемара так же на пять лет.
- Если во время лечения тамоксифеном у Вас выявился рецидив рака или новая опухоль, которая гормонально-позитивна, то назначаются ингибитора ароматазы.
- Если при метастатическом раке у Вас возник рецидив во время приема ингибиторов ароматазы, то назначается тамоксифен фаслодекс. Иногда просто один ингибитор ароматазы заменяется другим.
Остались вопросы? Напишите нам
