Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники

Реконструктивная хирургия молочной железы - осложнения

Если Вы перенесли операцию по удалению молочной железы, либо после лампэктомии форма груди изменилась, Вы можете обсудить с Вашим врачом возможность реконструктивной операции. Даже если Вы уже не можете думать о еще одном оперативном вмешательстве, не стоит гнать от себя идею восстановления формы груди до тех пор, пока Вы не обдумаете все полностью.

Узнайте подробнее у пластического хирурга о том, в чем заключается реконструктивная операция, следует ли ее делать сейчас или позже. Например, в Вашем случае может быть такая последовательность: вначале реконструкция правой молочной железы, уменьшение формы левой молочной железы, а позже – реконструкция соска правой молочной железы.

Практически все врачи-хирурги рекомендуют проведение реконструктивной операции сразу же после удаления опухоли. Но принимать это утверждение на 100 процентов следует, учитывая Ваше состояние. Вы можете посоветоваться с другими специалистами или с теми, кому Вы доверяете. В этом случае откладывание реконструктивной операции на неопределенный срок не приводит ни к чему плохому.

В зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения, реконструктивная операция может быть проведена сразу после удаления опухоли или позже. При ранней стадии заболевания:

  • Лучшим выбором является операция сразу после удаления опухоли.
  • Для каждой операции необходимы разные хирургические бригады. Запущенный рак (опухоль более 5 см с поражением лимфоузлов):
  • После мастэктомии Вам может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия.
  • Лучше всего отложить реконструктивную операцию до полного окончания лечения (6 месяцев – год).
  • К этому времени форма Вашего тела и вес установятся, и после этого Вы можете принять решение об операции.

Местные распространенные формы рака или воспалительный рак (стадии IIIA или IIIB рака молочной железы). В этом случае реконструктивная операция должна быть отложена по следующим причинам:

  • Время, которое потребуется для восстановления после реконструктивной операции, может привести к задержке необходимых этапов лечения – химиотерапии и облучения радиацией
  • Реконструктивная операция изменяет состояние тканей в области удаленной опухоли, что может помешать врачу наблюдать за данной областью ввиду высокого риска рецидивирования.

Возможные осложнения реконструктивной хирургии молочной железы

Риск возникновения этих осложнений составляет в среднем 5%. Среди них: инфекционные осложнения, кровотечения, боль, грыжа в месте иссечения лоскута с мышцей, разрыв имплантата, некроз лоскута (вследствие нарушения его кровоснабжения).

  • Инфекционные осложнения. При этом в месте операции появляется болезненность, припухлость, покраснение. Иногда при надавливании может появиться гнойное отделяемое. Данное осложнение обычно связано с нарушением асептики во время операции либо с нарушением ухода за раной. При возникновении воспаления обычно назначаются антибиотики. При необходимости, если в ране отмечается гной, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.
  • Кровотечение.Этот вид осложнения связан с нарушением гемостаза (т.е. остановки крови) во время операции, а также оно может быть при нарушениях свертываемости крови. При кровотечении в мягкие ткани, особенно в кармашек, где находится имплантат, образуется гематома. Она проявляется припухлостью в месте операционной раны. Иногда при присоединении к гематоме инфекции возникает нагноение.
  • Грыжа в месте иссечения лоскута с мышцей. Грыжа – это выпячивание внутренних органов через дефекты в стенке какой-либо полости. При лоскутной технике реконструктивной операции проводится иссечение участка мышцы брюшной стенки. Конечно, образовавшийся дефект хирург сшивает, но эта область какое-то время служит местом возможного возникновения грыж живота.
  • Некроз лоскута. Это осложнение встречается не так часто и связано с нарушением кровоснабжения лоскута, подшиваемого в области молочной железы. На приживаемость лоскута влияют многие факторы, в том числе и общее состояние пациентки, инфекция, состояние микроциркуляции и т.д. при некрозе лоскута изменяется его цвет и форма, может присоединиться инфекция. Риск некроза лоскута зависит от квалификации хирурга, проводящего операцию, сложности самой операции и т.д.
  • Разрыв имплантата. Это очень редкое осложнение и связано оно с непосредственной травмой молочной железы. Под разрывом понимают образование трещины или отверстия в оболочке имплантата. Разрыв может возникать в следующих случаях:
    • разрушение стенки имплантата с течением времени (наиболее частая причина);
    • незамеченное повреждение во время операции;
    • слабость оболочки, возникшая в процессе производства имплантата; • травма молочной железы, например, повреждение ремнем безопасности при автомобильной аварии или при наружной капсулотомии (операция по разрушению фиброзной капсулы).

Последствия разрыва имплантата могут быть как местными так и региональными. Имеются сообщения, что силикон может мигрировать в соседние области, такие как рука или туловище, но это происходит чрезвычайно редко.

Местные эффекты, вызванные разрывом имплантата

Последствия разрыва силиконового имплантата, наполненного гелем, могут не привести к значительным изменениям, так как силикон зачастую остается внутри фиброзной капсулы (т.н. внутрикапсульный разрыв). При этом форма и упругость груди может незначительно измениться. При разрыве имплантата, наполненного биосовместимым гелем, также изменяется форма молочной железы, но гель при этом быстро всасывается и бесследно выводится из организма, не вызывая развития фиброзной контрактуры.

Региональные эффекты, вызванные разрывом имплантата

В тех случаях, когда при разрыве оболочки имплантата его гель выходит за пределы фиброзной капсулы (т.н. экстракапсулярный разрыв), это приводит к изменению формы имплантата и в результате просачивания геля за пределы грудной области может привести к уменьшению размеров молочной железы. В большинстве случаев при таких разрывах гель остается в пределах сформированного хирургического кармана и может быть удален при извлечении имплантата. Иногда силиконовый гель может быть обнаружен в тканях груди, мышцах, в подмышечной области, в лимфатических узлах и очень редко в нервах руки, расположенных в глубине подмышечной области.

В некоторых случаях это может потребовать удаления части молочной железы и мышечной ткани. Силиконовый гель, попавший за пределы капсулы, может вызывать воспалительную реакцию, приводящую к образованию инфильтратов (грануляций), которые можно ощупать. При выраженной физической травме, например при повреждении ремнем безопасности в результате автомобильной аварии или при закрытой капсулотомии силиконовый гель может перемещаться за пределы грудной области.

+7 495 66 44 315 - где и как вылечить рак

ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ РАКА



ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

 Лечение рака молочной железы в Израиле

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это - самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

 Лечение рака простаты в Германии

На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т.е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €

 Лечение меланомы в Израиле методом Моса

Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).