РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТАДИЯМ
Распределение рака щитовидной железы по клиническим признакам (стадиям)
I стадия — одиночная опухоль, не проростающая в капсулу, не вызывающая деформации или ограничения смещаемости железы. Регионарные метастазы не определяются.
IIа стадия — одиночная опухоль, вызывающая деформацию железы, или множественные опухоли без признаков прорастания капсулы железы. Смещаемость железы не нарушена. Регионарные метастазы не определяются.
IIб стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения при наличии смещаемых регионарных метастазов на стороне поражения.
IIIа стадия — одиночная или множественные опухоли, прорастающие капсулу щитовидной железы. Смещаемость железы ограничена. Может отмечаться сдавление трахеи, пищевода, парез или паралич возвратных нервов. Регионарные метастазы не определяются.
IIIб стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с двусторонними смещаемыми, одно- или двусторонними ограниченно смещаемыми или контрлатеральными регионарными метастазами.
IVа стадия — опухоль прорастает в окружающие анатомические структуры и органы. Щитовидная железа не смещается. Регионарные метастазы не определяются.
IVб стадия — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования, или опухоль меньшей степени местного распространения с несмещаемыми регионарными метастазами, или опухоль степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.
Так как щитовидная железа относится к визуально доступным локализациям, то все случаи выявления злокачественных опухолей в III и IV стадиях относятся к поздней диагностике и подлежат контролю и изучению.
КЛАССИФИКАЦИЯ TNM
Очень важная классификация рака щитовидной железы (как и любой другой злокачественной опухоли) – это классификация TNM.
Она разработана Международным противораковым союзом и используется во всем мире. С ее помощью определяется распространенность опухоли по желудку и организму человека и статистический прогноз результата лечения.
Буквы TNM – эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел – в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы).
Современная МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СИСТЕМЕ TNM с группировкой по стадиям в зависимости от морфологической формы опухоли и возраста имеет большее прогностическое значение и ее использование более важно для определения эффективности разных методов лечения.
Первичная опухоль
Tx - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 - первичная опухоль не определяется
T1 - опухоль до 1 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы
T2 - опухоль до 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы
T3 - опухоль более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы
T4 - опухоль любого размера, распространяющаяся за пределы капсулы щитовидной железы
Примечание. Все категории могут подразделяться:
а Солитарная опухоль
б Многофокусная опухоль (классификация по наибольшему узлу)
Регионарные лимфатические узлы
Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных имфатических узлов
N1 - имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами
N1a - поражены шейные лимфатические узлы на стороне поражения
N1b - поражены шейные лимфатические узлы с обеих сторон, срединные или на противоположной стороне, медиастинальные.
Отдаленные метастазы
Mx - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
M0 - нет признаков отдаленных метастазов
M1 - имеются отдаленные метастазы.
Группировка по стадиям
Папиллярный и фолликулярный рак
До 45 лет 45 лет и старше
Стадия I - Любая T любая N M0 T1 N0 M0
Стадия II - Любая T любая N M1 T2 N0 M0
Стадия III - T3 N0 M0 Стадия IV - T4 N0 M0
Любая T N1 M0
Любая T любая N M1
Медуллярный рак
Стадия I - T1 N0 M0
Стадия II - T2 N0 M0 T3 N0 M0 T4 N0 M0
Стадия III - Любая T N1 M0
Стадия IV - Любая T любая N M1
Недифференцированный рак (включая плоскоклеточный)
Стадия IV - Любая T любая N любая M
(все случаи рака относятся к IV стадии)
Остались вопросы? Напишите нам
